Общая анестезиология

269
Глава 6. Комбинированная общая анестезия
Скорость наступления
и 
продолжительность
миоплегии зависит от осо-
бенностей строения препарата. Химическая структура миорелаксанта 
определяет скорость образования, прочность и скорость распада комплек-
са вещество-рецептор. На ее стабильность влияют ферменты (холинэсте-
раза, некоторые ферменты печени) и изменения рН крови. Миорелаксан-
ты могут связываться также с неспецифическими агентами (белки крови, 
тканевые рецепторы), что тоже влияет на продолжительность миоплегии. 
Также важны их фармакокинетические свойства, в частности проницае-
мость через биологические мембраны. Большинство препаратов пред-
ставляют собой большие молекулы, которые высоко ионизированы неза-
висимо от рН, что ограничивает их распределение во внеклеточном про-
странстве (низкий объем распределения), прохождение через липидные 
мембраны клеток (гепатоцитов, почечных, мышечных и нервных клеток), 
гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Кроме того, они плохо 
связываются с белками плазмы. 

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: