Общая анестезиология
Рис. 2.11. ЦВД при фибрилляции предсердий Рис. 2.12
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| Рис. 2.11.
ЦВД при фибрилляции предсердий Рис. 2.12. ЦВД при трикуспидальной недостаточности Рис. 2.13. ЦВД при тампонаде сердца Общая анестезиология 90 Осложнения катетеризации легочной артерии могут быть связаны с установкой интродьюсера (катетеризацией центральной вены), а также проявляться аритмией, блокадой правой ветви пучка Гиса, приводить к разрыву легочной артерии, инфаркту легкого, формированию тромбов, повреждению клапанов сердца и инфекционным осложнениям. Редкими осложнениями следует считать образование узла во время установки кате- тера и воздушную эмболию при разрыве баллона. Катетер имеет длину 110 см и, как правило, четыре канала: один для измерения ЦВД, второй для измерения давления в легочной артерии, ка- нал соединяющийся с баллончиком на конце катетера и канал, в котором располагается провод к термистору на конце катетера для измерения СВ методом термодилюции. Обычно легочной артерии катетер достигает на глубине 45–50 см. На дистальном конце катетера располагается баллон, за- полняемый воздухом, объемом до 1,5 мл. Катетер проводят через интродьюсер, установленный в центральной вене (правая внутренняя яремная, правая подключичная, левая внутрен- няя яремная, левая подключичная вены — в порядке убывания успешности катетеризации). Установку катетера осуществляют под контролем кривых давления (рис. 2.14) и данных ЭКГ. После введения на глубину 20 см бал- лончик раздувают с помощью специального шприца необходимого объема и, используя ток крови, проводят катетер через правое предсердие, пра- вый желудочек и устанавливают в легочную артерию. Баллончик на конце катетера позволяет определить давление заклинивания легочной артерии, отражающее давление наполнения левого предсердия и преднагрузку ле- вого желудочка. Для получения точных данных и уменьшения влияния альвеолярного давления, кончик катетера должен размещаться в 3-й зоне Уэста (West III), что подтверждается обычно рентгенологически. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|