93 Глава 2. Интраоперационный мониторинг
Диапазон нормальных значений основных показателей, получаемых с помощью монитора PiCCO Показатель Нормальное значение Сердечный индекс
3–5 л/мин/м
2
Ударный индекс
40–60 мл/м
2
Глобальный конечно-диастолический объем
680–800 мл/м
2
Вариабельность ударного объема
<10%
Внесосудистая вода легких
3–7 мл/кг
Измерение
температуры тела осуществляют непрерывно или периоди-
чески. Измерение наружной температуры может не отражать изменений
температуры ядра, особенно при нарушении микроциркуляции и приме-
нения вазоконстрикторов.
Показаниями к термометрии считают:
– необходимость контроля температуры во время применения гипо-
термии и согревания;
– операции у новорожденных и маленьких детей, а также вмешатель-
ства, сопровождающиеся большими потерями тепла и необходимо-
стью массивной инфузии и трансфузии (большие полостные, опе-
рации с массивной кровопотерей, у обожженных);
– анестезии у лихорадящих пациентов и при риске злокачественной
гипертермии.
Датчик для измерения температуры устанавливают в зависимости от
способа измерения и особенностей патологии пациента и оперативного
вмешательства:
–
подмышечная впадина — температура обычно на 0,5–1 °С ниже темпе-
ратуры тела, рука должна быть приведена к телу;
–
ректальная температура — получаемые изменения температуры ча-
сто отстают от изменений температуры ядра, особенно во время со-
гревания, риск повреждения прямой кишки небольшой;
–
назофарингеальная температура — измеряют температуру задней
стенки носоглотки, существует риск носового кровотечения, проти-
вопоказан при ЧМТ и назоликворее;
–
