Общая анестезиология

глубокого малоберцового нерва

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Pdf көрінісі

бет	177/278
Дата	25.10.2022
өлшемі	32,8 Mb.
	#154855

1 ... 173 174 175 176 177 178 179 180 ... 278

Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

Задний большеберцовый нерв
Икроножный нерв блокируют сзади от лате- ральной лодыжки. Датчик устанавливают позади латеральной лодыжки. Рис. 3.85.
Рис. 3.86. УЗ-ориентиры для блокады большеберцового нерва. MMed — malleolus medialis; ATP — a. tibialis posterior; Tib — n. tibialis Рис. 3.87.

глубокого малоберцового нерва
датчик устанавливают на
суxoжилиeм длинного разгибателя большого пальца (медиально) и сухо-
жилием длинного разгибателя пальцев (латерально) на тыле стопы. Иглу
продвигают между артерией и сухожилием длинного разгибателя пальцев
под фасцию, после получения негативной аспирации вводят 3 мл МА. За-
тем иглу подтягивают и снова после отрицательной аспирации вводят 3 мл
МА, но уже латеральнее артерии (рис. 3.85).
Задний большеберцовый нерв
блокируют сзади от медиальной лодыжки. Датчик устанавливают позади
медиальной лодыжки. Определяют заднюю большеберцовую артерию, за-
дний большеберцовый нерв лежит, как правило, латеральнее большебер-
цовых сосудов. Иглу направляют с латеральной стороны. Внимательно
контролируют распространения анестетика, чтобы избежать внутрисосу-
дистой инъекции (рис. 3.86).
Икроножный нерв
блокируют сзади от лате-
ральной лодыжки. Датчик устанавливают позади латеральной лодыжки.
Рис. 3.85.
УЗ-ориентиры для блокады глубокого малоберцового
нерва. EHL — m. extensor hallucis longus; FDL — m. flexor digitorum
longus; PPr — n. peroneus profundus; ATA — arteria tibialis anterior

195
Глава 3. Регионарная анестезия
Икроножный нерв блокируют между латеральной лодыжкой и ахилловым
сухожилием над фасцией путем глубокой подкожной веерообразной ин-
фильтрации 3-5 мл раствора анестетика. При ультразвуковом исследова-
нии его визуализировать удается не всегда (рис. 3.87).
Рис. 3.86.
УЗ-ориентиры для блокады большеберцового нерва. MMed — malleolus
medialis; ATP — a. tibialis posterior; Tib — n. tibialis
Рис. 3.87.
УЗ-ориентиры для блокады икроножного нерва. MLat — malleolus latera-
lis; Sur — n.suralis

Общая анестезиология

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 173 174 175 176 177 178 179 180 ... 278