Общая анестезиология
Поперечный блок живота (TAP Block)
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| Поперечный блок живота (TAP Block)
может использоваться при лю- бых операциях или для послеоперационного обезболивания на нижнем этаже брюшной полости в виде однократной инъекции или катетерной техники. Переднебоковую стенку брюшной полости иннервируют передние сег- ментарные ветви Th VII –L I (рис. 3.90), которые, формируя соответствую- щие нервы, проходят в фасциальном пространстве, которое известно как поперечное пространство живота (transversus abdominus plane — TAP). К этим ветвям относятся межре- берные (Th VII –Th XI ) и подреберный (Th ХII ) нервы, илиогипогастральный и илиоингвинальный нервы (L I ). В свою очередь, все они дают начало поверхностным боковым и перед- ним кожным ветвям. Межреберные нервы с Th VII до Th XI выходят из межреберных промежутков и рас- полагаются в сосудисто-невральном пространстве между внутренней ко- сой и поперечной мышцами живо- та. Подреберный (Th XII ), илиоинг- винальный и илиогипогастральный нервы (L I ) также проходят между поперечной и косой мышцами жи- вота, иннервируя каждую из них. Проведение TAP-блока рекомендовано с использованием ультразву- кового контроля , с целью точного определения топографической ана- томии и положения иглы. Анатомические ориентиры для УЗ поперечного блока живота (TAP Block) представлены на рис. 3.91. Используют линейный датчик (5–10 МГц). Предпочтительно продольное (in plane) положение иглы по отношению к датчику. УЗИ-аппарат оптимизируют для исследования на глубине 3–6 см (глубина резкости, диапазон фокусировки и усиления). Про- движение иглы возможно с латеральной, так и медиальной стороны. Область сканирования — треугольник ПТИ. Нижней границей тре- угольника является гребень подвздошной кости. Переднюю границу жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|