Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- ГЛАВА 4. НЕИНГАЛЯЦИОННАЯ (ВНУТРИВЕННАЯ) АНЕСТЕЗИЯ Общая анестезия, обеспечиваемая только неингаляционными средства- ми, называется «неингаляционной»
- «внутривенной» . Этот метод анестезии имеет ряд преимуществ
Глава 3. Регионарная анестезия ультразвуковым контролем визуализируют поперечные отростки и ребра в парасагиттальной плоскости как гиперэхогенные линии с акустической тенью. Датчик разворачивают в межреберье в горизонтальную плоскость и визуализируют паравертебральное пространство как треугольный про- межуток между плеврой ниже, внутренней межреберной мембраной выше и расположенным медиально поперечным отростком или телом позвонка. Плевра видна как гиперэхогенная линия, которая перемещается с дыхани- ем и с сопутствующими гиперэхогенными артефактами воздуха (В-линии, Z-линии). Наличие межреберных сосудов можно проконтролировать с по- мощью цветного допплера. Вводят 15–20 мл МА. Необходимо отслеживать движение иглы и ход введения МА, чтобы избежать попадания в сосуды и плевральную полость. Рис. 3.94. Анатомические ориентиры для УЗИ паравертебраль- ного пространства. VPl — visceral pleura; PrT — processus transversus; FET — fascia endothoracica; Lung — Pulmo; Spar — spatium paravertebral ГЛАВА 4. НЕИНГАЛЯЦИОННАЯ (ВНУТРИВЕННАЯ) АНЕСТЕЗИЯ Общая анестезия, обеспечиваемая только неингаляционными средства- ми, называется «неингаляционной» или «внутривенной» . Этот метод анестезии имеет ряд преимуществ : незаметное для больного и относительно быстрое введение в анестезию при максимальном устранении психоэмоциональной травмы, отсутствие раздражающего действия на сли- зистую оболочку дыхательных путей, минимальное влияние на паренхима- тозные органы, низкая частота тошноты и рвоты, амнезия периода индук- ции, отсутствие загрязнения окружающей среды, оптимальные условия для оперирующего хирурга, минимальный риск злокачественной гипертермии. Важна также техническая простота необходимого оснащения (шприц, система для внутривенных вливаний, инфузомат). Это обстоятельство по- зволяет проводить такую анестезию в приспособленных условиях, а также широко использовать ее в военно-полевых условиях и медицине катастроф. Среди недостатков называют: низкую степень управляемости и невоз- можность прекратить анестезию как только в этом исчезнет необходи- мость; отсутствие способности блокировать неблагоприятные рефлектор- ные реакции на хирургическую травму, склонность многих препаратов к кумуляции и увеличению продолжительности действия за счет длительно циркулирующих продуктов метаболизма или замедленной элиминации системами (при исходных нарушениях функционального резерва), слабую предсказуемость эффекта (трудности при подборе доз), провокацию судо- рожной активности некоторыми препаратами. Показаниями к неингаляционной анестезии считают: анестезию в амбу латорных условиях, тотальную внутривенную анестезию с сохра- нением спонтанного дыхания при непродолжительных нетравматич- ных оперативных вмешательствах до 1 ч, как компонент ОКА, седа- цию в комбинации с регионарными методами анестезии. Абсолютным жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|