Общая анестезиология

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ТУЛОВИЩА

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Pdf көрінісі

бет	178/278
Дата	25.10.2022
өлшемі	32,8 Mb.
	#154855

1 ... 174 175 176 177 178 179 180 181 ... 278

Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

Рис. 3.88. Анатомические ориентиры для межреберной блокады. Rib — ребро; AVIC — a.+v. intercostales; NIC — n. inter- costales; Lung — легкое Рис. 3.89.

196
РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ТУЛОВИЩА
Блокаду межреберных нервов
используют в целях аналгезии при перело-
мах ребер или послеоперационном периоде, если невозможно или нежела-
тельно применение альтернативных методик обезболивания.
Межреберные нервы, выйдя из межпозвоночного отверстия, ложатся
под нижний край соответствующего ребра вместе с артериями и венами,
занимая нижнюю позицию по отно-
шению к сосудам (рис. 3.88).
Блокаду межреберных нервов вы-
полняют в положении больного на
боку или сидя. Обычно используют
иглу длиной 2 см. Определяют сред-
неподмышечную или заднеподмы-
шечную линию. Пальпируют ребро,
обезболивают кожу по его нижней
поверхности на уровне средне- или
заднеподмышечной линии. Вводят
иглу до соприкосновения с ребром,
после чего направляют ее вниз, пока
она не соскользнет с ребра, и про-
водят перпендикулярно поверхно-
сти в глубину не более чем на 0,5 см
(рис. 3.89). При аспирационной
пробе необходимо подтвердить, что
игла не попала в просвет сосуда или
легочную ткань, после чего вводят
3–5 мл раствора МА.
Межреберная блокада сочетана
с самой высокой концентрацией
МА в крови относительно количе-
ства введенного МА по сравнению
Рис. 3.88.
Анатомические ориентиры для
межреберной блокады. Rib — ребро;
AVIC — a.+v. intercostales; NIC — n. inter-
costales; Lung — легкое
Рис. 3.89.
Межреберная блокада (пояснения в тексте)

197
Глава 3. Регионарная анестезия
с блокадами любых других периферических нервов. Необходимо предпри-
нять все возможные меры предосторожности, чтобы предотвратить ток-
сические реакции. Тщательная аспирационная проба позволяет избежать
внутрисосудистой инъекции. Межреберная блокада сочетана с риском
пневмоторакса, при малейшем подозрении на который показана рентге-
нография грудной клетки.

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 174 175 176 177 178 179 180 181 ... 278