Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- противопоказан
Глава 4. Неингаляционная (внутривенная) анестезия снижается Vd и CL пропофола. Это требует осторожного их сочетания у пациентов с дефицитом ОЦК из-за опасности выраженной гипотензии и брадикардии. Пропофол в зависимости от дозы угнетает активность цитохрома Р 450 , что может снижать скорость биотрансформации и уси- ливать эффекты лекарственных средств, метаболизирующихся с участи- ем этой ферментной системы. Инъекция пропофола в мелкие вены кисти у многих пациентов вызы- вает боль. Этого можно избежать введением препарата в крупные вены или предварительной инъекцией 1% раствора лидокаина в дозе 40–60 мг. Использование пропофола, особенно при длительных операциях или с целью седации, сопряжено с риском инфицирования, поскольку интрали- пид, входящий в состав препарата, является благоприятной средой для ро- ста культур микроорганизмов. Каждые 12 ч необходимо производить смену систем для инфузии. Пропофол показан в кардиоанестезиологии из-за интра- и послеопе- рационной гемодинамической стабильности, снижения частоты ише- мических эпизодов; в нейроанестезиологии — благодаря управляемо- сти, церебропротективным свойствам, возможности нейрофизиоло- гического мониторинга во время операций. Пропофол используют для продленной инфузии с целью анестезии или седации в связи с бы- стрым достижением желаемого уровня седации путем титрования и быстрым восстановлением сознания даже при длительных сроках ин- фузии. Субанестетические дозы (10–20 мг) используют для лечения тошноты и рвоты в раннем послеоперационном периоде. Пропофол уменьшает зуд, связанный с высвобождением гистамина, при эпиду- ральном введении морфина. Пропофол противопоказан пациентам в состоянии шока, с гиповолемией и при предполагаемой массивной кровопотере. Пропофол жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|