Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- базальный тонус матки и ее сократимость , про- никает через плацентарный барьер и может вызывать депрессию пло- да
| системы дыхания
(уменьшение ДО и кратковременное угнетение ЧДД). Пропофол вызывает остановку дыхания, продолжительность которой зависит от дозы, скорости введения и состава премедикации (апноэ после введения индукционной дозы может длиться более 30 с). Продолжительность апноэ увеличивается при добавлении в состав премедикации или индукции опиоидов. Пропо- фол, подобно другим анестетикам, вызывает уменьшение ответа дыхатель- ного центра на уровень CO 2 . Угнетается вентиляционный ответ на гипок- сию. Он оказывает некоторое бронходилатирующее действие, в том числе у пациентов с ХОБЛ. Пропофол уменьшает базальный тонус матки и ее сократимость , про- никает через плацентарный барьер и может вызывать депрессию пло- да . Безопасность препарата для новорожденных при кормлении грудью до конца не изучена. На выбор дозы и скорость наступления сна после введения пропофо- ла влияют такие факторы, как премедикация, скорость введения, воз- раст и тяжесть состояния пациента, комбинация с другими препарата- ми. На фоне сочетанного применения N 2 O или опиоидов происходит угнетение симпатической рефлекторной реакции в ответ на гипотен- зию, характеризующееся снижением УИ и СИ при незначительном из- менении ОПСС. Рекомендованные расчетные дозы пропофола обычно уменьшают у пациентов после премедикации. Сочетание пропофола с кетамином позволяет избежать присущей пропофолу депрессии гемо- динамики (АД, ЧСС). Сочетание пропофола с мидазоламом позволяет снизить дозу вводимого пропофола и уменьшить угнетающее действие на гемодинамику, не оказывая существенного влияния на период про- буждения. Сочетание пропофола с бензодиазепинами предотвращает возможную спонтанную мышечную активность, обеспечивая синер- гизм в отношении седативного, снотворного и амнестического эффек- тов. Потребность в пропофоле на этапе индукции снижает фентанил, что при непродолжительных вмешательствах существенно не влияет на период восстановления после анестезии. При совместном применении |