Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Поддержание анестезии
| не применяется
для анестезии у детей младше 3 лет и для седации в ОРИТ у детей всех возрастов. К достоинствам препарата следует отнести быстрое наступление сна (30–40 с), самый быстрый CL и Т 1/2 (30–60 мин), ультракороткое действие (3–10 мин), отсутствие кумуляции, возможность многократного введения повторных доз без риска посленаркозной депрессии ЦНС, легкая управля- емость. К недостаткам препарата относятся боль при инъекции пропофола в мелкие вены кисти с возникновением флебитов, кардиодепрессивный эф- фект во время индукции анестезии, возможность развития стойкой бради- кардия, трудно купируемой атропином, способность вызывать депрессию плода. Доза для индукции анестезии у взрослых в возрасте до 55 лет составля- ет 1,5–2,5 мк/кг внутривенно. Обычная начальная доза для взрослых Общая анестезиология 224 составляет 40 мг (4 мл) и вводится в виде медленной внутривенной болюс- ной инъекции с 10-секундными интервалами до появления клинических признаков установления анестезии. Доза 1,0–1,5 мг/кг обычно является достаточной для пожилых пациентов. Более низкие дозы, чаще всего 20 мг (2 мл) с 10-секундными интервалами, рекомендуются для пациентов со степенью анестезиологического риска по ASA 3-й и 4-й степеней. Комбинация кетамина (0,5–1,0 мг/кг) с пропофолом обладает доста- точными анальгетическими свойствами и оказывает стабилизирующий гемодинамику эффект, что позволяет профилактировать развитие бради- кардии, артериальной гипотензии, снизить дозу пропофола и фентанила, не получая нежелательных побочных эффектов кетамина. Поддержание анестезии может достигаться введением пропофола с помо- щью непрерывной инфузии со скоростью 4–12 мг/кг/ ч (100–200 мкг/кг/мин) или болюсного введения в дозах 25–50 мг каждые 10–15 мин, добиваясь поддержания необходимой глубины анестезии. Поддержание аналгезии осуществляют фентанилом (по 0,1–0,2 мг) перед травматичными этапа- ми вмешательства, а также при появлении признаков недостаточного обезболивания кетамином — по 50 мг каждые 30 мин. Последнее вве- дение кетамина и фентанила должно быть за 40–50 мин до окончания операции. Введение пропофола прекращают за 5–10 мин до окончания операции. Для обеспечения жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|