Диагностическое заключение

- 
инвалидизация: 
- 
трудовая; 
- 
бытовая; 
- 
моральный ущерб; 
- 
другие виды угрозы. 
Формулировка конкретной цели работы врача с данным больным непосредственно 
связана с характером имеющегося ущерба или угрозы. Она возможна всегда, хотя и не 
является традиционной. 
Также оказывается возможным априори оценить меру достижимости цели. Так, общую 
оценку состояния больного с учетом не только основного диагноза, но и также 
сопутствующих заболеваний, возраста и ряда других индивидуальных характеристик 
целесообразно завершить одной из следующих формулировок, определяющих 
ожидаемые нормативные результаты лечения. 
Курабельные: 
сохранение, продление жизни, полное, частичное излечение и т. д. 
безусловно возможно при адекватном лечении. 
Условно курабельные: 
достижение соответствующих результатов даже при 
адекватном лечении возможно с некоторой вероятностью. 
Инкурабельные: 
достижение желаемого результата сегодня практически 
невозможно. 
В зависимости от этого качественная оценка исходов будет такой: 
- 
для курабельных - достижение цели является закономерным, а любая неудача - 
неоправданной потерей (ущербом); 
- 
для условно курабельных достижение цели является положительным результатом, а 
неудача не может рассматриваться как ущерб; 
- 
для инкурабельных плохой результат является закономерным, положительный 
результат - случайным. 
Обобщенные формулировки курабельности даются относительно характера угрозы 
данного патологического состояния для данного пациента, а исходы оцениваются именно 
в этих пределах. Если неблагоприятный исход вышел за пределы угрозы, то он всегда 
рассматривается как неоправданная потеря (ущерб). Например, при заболевании, 
угрожающем функции органа, но не самому его существованию, несохранение функции 

не является ущербом, а утрата органа становится неоправданной потерей. Обобщенные 
конечные результаты лечения множества больных удобно свести в таблицу (табл. 16.1). 
Приведенные здесь формулировки характера угрозы и целей лечения являются 
примерными и могут быть конкретизированы иным образом, как по отношению к каждому 
пациенту, что целесообразно четко отображать в истории болезни, так и обобщенно, в 
виде аналогичных таблиц. 
Таблица 16.1

жүктеу/скачать 2,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: