Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача № 5.
У ребенка 11 лет отмечаются жалобы на периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам, небольшой кашель, повышенную утомляемость. Болен в течение месяца, к врачу не обращались. Объективно: степень питания и тургор тканей несколько снижены. Кожные покровы бледные, параорбитальный цианоз. Периферические лимфатические узлы пальпируются в 6 группах мягкоэластичной консистенции, не спаянные с окружающими тканями, подвижные, безболезненные. При сравнительной перкуссии в легких ясный звук, при аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет. В клиническом анализе крови: Hb – 127 г/л, Эр – 4,7, Ц.п. – 0,95, СОЭ – 25 мм/час, Л – 9,0 г/л, э – 1%, п/я – 7%, с/я – 65%, лим. – 19%, м – 8%. Реакция Манту с 2 ТЕ: папула 18 мм. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных затемнений, правый корень расширен, малоструктурен, контур его четкий, бугристый. Томограмма корней: отмечается увеличение внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа. ВОПРОСЫ:
Ваши предложения в отношении диагноза? Дайте характеристику ответной реакции на внутрикожное введение туберкулина. Какие дополнительные сведения и исследования необходимы Вам для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Тактика лечения и прогноз заболевания. Задача № 6. Ребенку 5 лет. Вакцинирован БЦЖ в возрасте 1 года, рубчик 4 мм. Туберкулиновые пробы сделаны в следующих возрастах: 1 год – отрицательная, 2 года – отрицательная , 3 года – отрицательная, 5 лет – папула 10 мм. Ребенку проведен Диаскинтест – папула 5 мм. ВОПРОСЫ: Определите этиологию положительной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ в 5 лет. Дайте характеристику препарату, применяемому при массовой туберкулинодиагностике. Назовите основные критерии скрининга туберкулиновых реакций в условиях общей лечебной сети Тактика фтизиатра в отношении данного ребенка. Решение вопроса о ревакцинации БЦЖ в 7 лет. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|