Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 23.
| Задача № 22.
Ребенку 6 мес. БЦЖ в роддоме не сделана в связи с выраженной энцефалопатией. Отмечен контакт с больной туберкулезом матерью. Заболел остро, появился сухой кашель, одышка, стал плаксивым, снизился аппетит. При осмотре ребенка отмечено значительное отставание в массе, ребенок вял, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-60 в мин. При перкуссии легких – легочный звук с тимпаническим оттенком. Аускультативно - дыхание бронхиальное, выслушиваются сухие и влажные хрипы. Клинический анализ крови: умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, лимфопения. Анализ промывных вод желудка КУМ не обнаружено. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции: на всем протяжении легочных полей на фоне обедненного легочного рисунка определяются мелкие очаговые тени средней интенсивности с четкими контурами, однородной структуры, не сливающиеся между собой. Корни малоструктурные , купола диафрагмы ровные, четкие, синусы прозрачные. ВОПРОСЫ: Сформулируйте клинический диагноз. Какие дополнительные сведения и исследования необходимы Вам для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Тактика педиатра в отношении детей, не привитых БЦЖ в родильном доме? Дальнейшее наблюдение ребенка. Задача № 23. Больной 16 лет. Находится на лечении в противотуберкулезном диспансере в течение 1,5 месяцев по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза S1, S2 правого легкого в фазе распада. МБТ (+). Во время кашля у больного появилась острая колющая боль в правой половине грудной клетки с иррадиацией в шею. Дыхание стало затрудненным. Через 20-30 минут боль притупилась, дышать больной стал легче. Объективно: состояние тяжелое. Положение вынужденное – полусидя. Больной сдерживает дыхание. Кожные покровы бледные, влажные. Одышка 38 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно справа определяется тимпанический звук. Аускультативно там же – дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 92 в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Больному было проведено рентгенологическое обследование, при котором выявлено: в правом легком узкая полоска просветления по границе висцеральной плевры; в S1, S2 правого легкого на фоне обогащенного легочного рисунка определяется инфильтративное затемнение , размером 4х5 см, средней интенсивности, с нечеткими контурами, неоднородной структуры и полость распада размером 1,0 ×1,0 см. ВОПРОСЫ:
Какое осложнение туберкулеза легких возникло у данного больного? На основании, каких признаков можно заподозрить заболевание? Назовите виды данного осложнения 4. Тактика консервативного и хирургического лечения. 5. Прогноз при данном заболевании и дальнейшее наблюдение ребенка. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|