Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 25.
| Задача № 24.
Мальчик 15 лет. В анамнезе контакт с больной туберкулезом одноклассницей, у которой выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада, МБТ (+). Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, пониженного питания. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Кожные покровы бледные, параорбитальный цианоз. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 18 в мин. По другим органам и системам без патологии. Клинический анализ крови: умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз. Туберкулиновые пробы: реакция Манту с 2 ТЕ – папула 15 мм; Диаскинтест – папула 17 мм. Анализ мокроты на МБТ методом бактериоскопии – КУМ (+). Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: в S1-2 левого легкого на фоне обогащенного легочного рисунка определяется ограниченный участок затемнения легочной ткани средней интенсивности с нечеткими контурами, неоднородной структуры и полостью распада 1,0 1,0 см. ВОПРОСЫ:
Сформулируйте клинический диагноз. Какие дополнительные сведения и исследования необходимы Вам для подтверждения диагноза? Оцените характер туберкулиновой чувствительности и диаскинтеста. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Тактика лечения и дальнейшего наблюдения. Задача № 25. Ребенку 2 месяца. Привит БЦЖ в роддоме на 3 сутки. В возрасте 1 месяца на месте введения БЦЖ выявлено опухолевидное образование 1,5 см в диаметре с размягчением в центре и флюктуацией. При объективном осмотре ребенка – по органам и системам патологии не выявлено. Клинический анализ крови: Нb – 133 г/л, Эр – 4,4×10¹²/л, Ц.п. – 1,0, Лейкоциты – 12×10³/л, п – 3 %, с – 23 %, э – 2,5 %, л – 60 %, м – 10 %, СОЭ – 6 мм/час. Общий анализ мочи: прозрачность – полная, цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1018, реакция – кислая, белок – нет, глюкоза – нет, эпителиальные кл. – ед. в п/з, лейкоциты – 1-2 в п/з. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные. ВОПРОСЫ: Ваши предположения в отношении диагноза. Тактика врача педиатра. Тактика врача фтизиатра. Какие существуют противопоказания для вакцинации БЦЖ? Как проводится отбор детей для ревакцинации БЦЖ в организованном детском коллективе? жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|