Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 14.
| Задача № 13.
Ученик 1 класса. Вакцинирован БЦЖ в роддоме. Прививочного знака нет. Динамика туберкулиновых проб (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л): 1 год – отрицательная , 2 год – отрицательная , 3 год – отрицательная , 4 год – папула 10 мм, 5 год – папула 15 мм, 6 лет – папула 10 мм, 7 лет – папула 16 мм. ВОПРОСЫ:
Сделайте заключение по динамике туберкулиновых проб. Каким методом вводится туберкулин при данной реакции? Дайте характеристику препарату, применяемому при массовой туберкулинодиагностике. Оцените эффективность вакцинопрофилактики. Определите ошибки педиатра в отношении данного ребенка Задача № 14. Девочка 11 месяцев. Анамнез жизни: девочка от II нормально протекавшей беременности, роды со стимуляцией. Масса тела при рождении – 3500 г, длина тела – 53 см; отмечался судорожный синдром. Вакцинация БЦЖ не проводилась. Отмечено отставание в физическом и психомоторном развитии. Перенесла в 6 месяцев ОРВИ, в 8 месяцев – ветряную оспу. Отец ребенка умер от туберкулеза. Анамнез заболевания: заболела остро, появился кашель, повышение температуры, осмотрена фтизиатром через 2 недели, рекомендована госпитализация в специализированный стационар. При поступлении: состояние средней тяжести. Выражены симптомы интоксикации и лимфоаденопатии, ЧД 28 в 1 минуту. Отмечается притупление перкуторного звука справа над верхней долей, дыхание ослабленное. Печень и селезенка увеличены . Общий анализ крови: Нb – 90 г/л, Эр – 3,3×10¹²/л, Ц.п. – 0,9, Лейкоциты – 8,6×10³/л; п/я – 10 %, с/я – 46 %, э – 1 %, л –31 %, м – 11 %, плазматические клетки – 1, СОЭ – 3 мм/час. Общий анализ мочи: прозрачность – полная, цвет – соломенно-желтый , реакция – кислая, глюкоза и белок – не найдены, относительная плотность – 1018, лейкоциты – 2-3 в п/з. Реакция Манту с 2ТЕ – папула 12 мм с некрозом. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: в третьем сегменте правого легкого определяется тень ателектаза с четким наружным контуром, правый корень удлинен, расширен, структура не определяется. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Наметьте план дополнительного обследования. 3. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение. 4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 5.Оцените действия педиатра. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|