Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача 22.
На амбулаторном приёме мать с девочкой 8 месяцев. Ребёнок от второй беременности, протекавшей без патологии. Мать ребёнка состоит на диспансерном учёте у аллерголога по поводу аллергического ринита, отец страдает пищевой аллергией на цитрусовые. Роды в 39 недель, срочные. Масса при рождении – 3500 г, длина тела – 52 см. Оценка по шкале Апгар – 7/7 баллов. К груди девочка приложена через 2 часа. Пуповинный остаток отпал на 5 сутки. Привита по возрасту. Неонатальный и аудиологический скрининги проведены в родильном доме. Семья полная, жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность семьи хорошие. Индекс наследственной отягощённости – 0,6. Находится на естественном вскармливании. На осмотре врач-педиатр участковый диагностировал пятнисто-папулёзную сыпь на неизменённом фоне кожи передней грудной клетки и живота, зудящего характера, без тенденции к слиянию. По другим внутренним органам без патологии. Со слов матери, она ввела в рацион питания ребёнка домашнюю клубнику. Масса тела – 9000 г (5), длина – 72 см (6). Большой родничок – 0,5,×0,5 см, не выбухает. Психометрия: Э – смотрит на действия другого ребёнка и смеётся его действиям, До – самостоятельно садится, ложится, встает, держась за барьер, Др – подолгу занимается игрушками, перекладывает их, подражает действиям взрослого, Ра – громко произносит различные слоги, Рп – на вопрос «где?» находит несколько предметов на постоянных местах, Н – ест самостоятельно корочку хлеба, пьёт из чашки, которую придерживает взрослый. Вопросы: 1.Оцените критерии здоровья. 1. критерий А_ отягощён за счёт генеалогического анамнеза (мать ребёнка состоит на диспансерном учёте у врача-аллерголога-иммунолога по поводу аллергического ринита, папа страдает пищевой аллергией на цитрусовые). 2 критерий ФР- не отягощён, так как масса находится в 5 коридоре, а рост в 6 (в норме масса от 3 до 6 коридора, а рост от 3 до 7 коридора). 3 критерии ̆НПР- не отягощён НПР 1 группа 3 степень. 4 _критерий- Р -не отягощён, так как за истёкший промежуток времени ребёнок не болел простудными заболеваниями. 5 критерий ФС- не отягощён, так как нет указаний на наличие отклонений в функционировании органов и систем. 6 критерии ̆ХЗ - отягощён, так как имеется указание на мелкоточечную сыпь на неизменённом фоне кожи передней грудной клетки и живота, зудящего характера, без тенденции к слиянию. 2.Поставьте диагноз и определите группу здоровья Диагноз «пищевая аллергия (клубника), аллергическая сыпь». Группа здоровья: II. 3.Дайте рекомендации по режиму, питанию, воспитательным и физическим воздействиям Режим для данного возраста (от 5 до 9 мес.) No 3 включает: кормление - 5 раз через 4 часа по 15-20 мин.; бодрствование по 2-2,5 часа; сон ночной 10-11 часов; сон дневной 3 периода по 2-1,5 часа. Питание сут. V для данного возраста принимается 1 литр, раз. V – 200 мл. Ребёнок находится на естественном вскармливании. На 9 месяце введено три прикорма. Первый прикорм (10.00) состоит из 150 г рисовой каши на воде, 50 г фруктового яблочного пюре, 5 г сливочного масла. Второй прикорм (14.00) кабачковое пюре 150 г, мясной фарш 50 г, растительное масло 3 г, 1/2 часть желтка. Третий прикорм (18.00) кисломолочная смесь (формула 2) – 150 мл, творог – 30 мл, печенье – 10,0. Утреннее и вечернее кормление 200 мл грудного молока. Воспитательные воздействия – на 9 месяце жизни и заключаются в стимулировании следующих линий НПР: Др – подолгу играть с игрушкой, бросать, перекладывать, размахивать; До – переходить от предмета к предмету, держась за барьер; Ра – подражает интонации взрослого, повторяет за ним; Рп– на вопрос «где?» находит взглядом предмет, знает своё имя; Н – формирование навыков опрятности. Физические воздействия – гимнастический комплекс No 4 назначается с 6 месяцев до 10 месяцев направлен на укрепление крупных мышц спины, живота, ног, обеспечивающих статическую функцию, воспитание координации движений. Упражнения комплекса No 4 включают: скрещивание рук, охватывающие движения руками с кольцами сидя, присаживание, держась за кольца, поднятие выпрямленных ног, приподнимание туловища из положения на животе, круговые движения руками. 4.Проведите профилактику пограничных состояний и специфическую профилактику инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок. Ппс – профилактика пограничных состояний – в возрасте 9 месяцев включают: соблюдение гигиенических мероприятий, формирование навыков опрятности, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны. Назначение Vit D3 в дозе 1000 МE 1 раз в сутки с октября по март. 5.Перечислите профилактические прививки, которые должен иметь ребёнок к 8 месячному возрасту БЦЖ М, V3 гепатит В, V2 пневмококковая инфекция, V3 АКДС, V3 полиомиелит. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|