Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Вопросы:
1.Предварительный диагноз? Хронический запор. Идиопатический мегаколон или долихосигма. Колит? Трещины анального отверстия? 2.Причины данного состояния? Возможная причина запора идиопатический мегаколон или долихосигма. Запор у девочки прогрессировал, так как систематическая задержка стула приводит к постоянному перерастяжению стенки кишки, ее структурным изменениям, снижению чувствительности рецепторов и усугублению нарушений моторики. Периодическое появление крови в стуле возможно связано с трещиной, геморроидальными узлами. 3.Неотложные мероприятия? Госпитализация в хирургическое отделение. Очистительная сифонная клизма 1% раствором натрия хлорида комнатной температуры 4.План обследования? План обследования: Клинический анализ крови для исключения анемии. Копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, ирригография (оценивают положение, размер, форму толстого кишечника, полноту опорожнения), колоноскопия (в том числе гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишки), колодинамическое исследование 5.Дайте рекомендации по питанию Диета № 3. Потребление жидкости не менее 50-100 мл на 1 кг массы тела. Прием пищи не менее 5-6 раз в день, прием пищи улучшает отток желчи Исключить тугоплавкие жиры - баранье, свиное, говяжье, гусиное Исключить продукты содержащие грубую клетчатку и способствующие метеоризму (ржаной хлеб, горох, бобы) Задача 28. Участковый врач вызван к мальчику 15 лет, Пациент предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, слабость, недомогание, шум в ушах. Болен неделю. Заболевание началось с болей в животе, накануне была рвота 3 раза темная, после чего боли стихли, но появились слабость, сердцебиение, недомогание головокружение, шум в ушах. Стул был обильный «дегтеобразный» темного цвета. Находился дома получал маалокс. Анамнез:Страдает гастродуоденитом в течении 3-х лет, последнее обострение год назад. У отца и дедушки ЯБ. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и слизистых , А/Д 100/60, РS 110 в мин, при пальпации живота — болезненность в эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Стул темного цвета. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|