Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз Язва желудка, желудочное кровотечение? Анемия постгеморрагическая средней степени тяжести 2.Обоснуйте предположительный диагноз Диагноз Язва желудка, желудочное кровотечение? Анемия постгеморрагическая средней степени тяжести выставлен на основании жалоб : рвота по типу кофейной гущи, стул - мелена, головокружение, слабость; объективных данных: выраженная бледность кожных покровов и слизистых. Тахикардия до 110, снижение АД до 100\60, болезненность в эпигастральной области, положительный симптом Менделя 3. Неотложная помощь? Неотложная помощь – срочная госпитализация в специализированное отделение на носилках, в\венное введение физиологического раствора. 4.Составьте план диагностических исследований в стационаре Клинический анализ крови, группа крови и резус фактор Биохимический анализ крови(уровень общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, сывороточного железа в крови); Общий анализ мочи, копрограмма; •ФЭГДС — для определения характера и локализации язвенного дефекта слизистой оболочки желудка+Уреазный или Хелпил тест УЗИ органов брюшной полости 5.Укажите диетотерапию и препараты для лечения данного заболевания Диета — стол №1, №5 Седативные средства: диазепам короткий курс ИПП – ингибиторы протоновой помпы 1-2 мг/кг массы тела в 2 приема ( эзомепразол, лосекс мапс, париет и др) Цитопротекторы –вентер 0,5 х 4 раза за 30 мин до еды или Де-нол 8 мг/кг массы тела по 120мг х 3 раза за 30-60 мин до приема пищи Задача 29. У девочки 6 лет жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении – 3400 г, длина – 52 см. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. На первом году жизни имела место пищевая аллергия на шоколад, клубнику, яйца в виде высыпаний на коже. Эпизоды затруднённого дыхания отмечались в 3 и 4 года на улице во время цветения тополей, купировались самостоятельно по возвращению домой. Лечения не получала. Семейный анамнез: у матери ребёнка рецидивирующая крапивница, у отца язвенная болезнь желудка. Настоящий приступ у девочки возник после покрытия лаком пола в квартире. При осмотре: температура тела – 36,7°С. Кожные покровы бледные, чистые. Язык «географический». Кашель частый, непродуктивный. Дыхание свистящие, выдох удлинен. ЧД – 30 ударов в 1 минуту. Над лёгкими коробочный перкуторный звук, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности лёгких. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС – 106 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не пальпируются. Стул оформленный, склонность к запорам. Общий анализ крови: гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 4,3×1012/л, лейкоциты – 5,8×109 /л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 48%, эозинофилы – 14%, лимфоциты – 29%, моноциты – 8%, СОЭ – 3 мм/час.Общий анализ мочи: количество – 100,0 мл, относительная плотность – 1,016, слизи нет, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – нет. Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких малоструктурны, лёгочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолёгочного рисунка, очаговых теней нет, уплощение купола диафрагмы, синусы свободны. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|