Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Вопросы:
1.Поставьте диагноз в соответствии с классификацией. Дифтерия ротоглотки, типичная, токсическая форма, 1 степени. 2.Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Диагноз «дифтерия ротоглотки» поставлен на основании данных анамнеза и осмотра: заболевание началось с синдрома интоксикации (повышение температуры до 38°С) синдрома ангины (боли в горле, гиперемия зева, миндалины отёчные с плёнчатыми наложениями, выходящими за пределы миндалин) отёком шейной клетчатки, выделением коринебактерии дифтерии. Критериями токсической формы являются отёк подкожно-жировой клетчатки, выраженность синдромов интоксикации, наличие осложнения. 3.Назначьте план лечения. Госпитализация в инфекционную больницу. Строгий постельный режим. Этиотропное лечение: ведение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Патогенетическая терапия: дезинтоксикация (Реополиглюкин и глюкозо-солевые растворы в соотношении коллоидов и кристаллоидов 1:2 внутривенно капельно с учётом физиологической потребности в жидкости и потерь на интоксикацию). Гормонотерапия (Преднизолон 1-2 мг/кг). Местно: полоскание зева антисептиками. 4.Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании. Специфическая профилактика осуществляется вакцинацией АКДС-вакциной (АДС анатоксином) в 3, 4,5 и 6 месяцев, R1 – в 18 месяцев, R2 – в 7 лет (АДС-м), R3 – в 14 лет (АДС-м). Взрослые ревакцинируются каждые 10 лет (АДС-м) до 56-летнего возраста. Постэкспозиционная профилактика: не привитые ранее дети и взрослые подлежат немедленной иммунизации. 5.Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. 1)Подача экстренного извещения не позднее 12 часов после выявления больного. 2)Госпитализация: все формы заболевания, включая носительство токсигенных коринебактерий. 3)Изоляция контактных: не проводится. 4)Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая и заключительная дезинфекция. 5)Мероприятия в отношении контактных лиц: при выявлении больного дифтерией в детском учреждении устанавливается карантин на 7 дней. Все контактные, в том числе персонал, одномоментно обследуются на носительство дифтерийной палочки и наблюдаются в течение 7 дней с ежедневной термометрией. Всех детей осматривает врач-оториноларинголог. При выявлении в очаге носителей токсигенных коринебактерий, все контактные обследуются ещѐ раз и так до получения у всех отрицательного результата. Выявленные носители токсигенных коринебактерий изолируются и лечатся в стационаре. 6)Условия выписки: больные, перенѐсшие дифтерию, выписываются после клинического выздоровления и двух отрицательных бак. анализов, взятых с интервалом в 1-2 дня, но не ранее чем через 3 дня после отмены антибиотиков. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|