Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Основная часть – 40 задач
Задача №1 Мальчик 5 лет. Анамнез заболевания: Заболел 18 часов назад с появления нелокализованных болей в животе, 4 раза была рвота съеденной пищей, однократно разжиженный стул без патологических примесей. Жалобы: При поступлении в приемное отделение предъявляет жалобы на боли в области пупка с иррадиацией в правую ногу. Идет согнувшись, прихрамывая. Бледный, вялый. Температура 38,50С. Пульс 120 в минуту, ритмичный. ЧД – 20 в минуту. АД – 100/50 мм рт. ст. Ребенок предпочитает лежать на правом боку с согнутыми ногами. Язык облежать густым белым налетом. Сердце и легкие без патологии. Живот в акте дыхания участвует, мягкий, мышечного напряжения нет. При глубокой пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ крови: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,93, Er – 4,3х1012/л, L – 14,0х109/л, э – 1%, п – 7%, с – 70%, л – 18%, м – 4%. Анализ мочи: цвет – светло-желтый, прозрачная. Лейкоциты, плоский эпителий. Сахар, белок – нет. Диастаза мочи – 64 ед. Вопросы:
Ваш диагноз? Перечислите данные, на основании которых Вы установили этот диагноз. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Определение каких симптомов может помочь в диагностике и подтвердит Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования Вы должны применить? Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят диагноз? Какие изменения в анализе мочи заставят Вас усомниться в диагнозе? Ваша тактика? Показана ли ребенку операция, если - да, то какая? Какие поздние осложнения могут наблюдаться у ребенка? Какова их профилактика? ….
Острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка. Характерное начало с абдоминальной нелокализованной боли. Несоответствие пульса и температуры. Боли при пальпации в правой подвздошной области. Симптом Пастернацкого положительный. Дифференцировать между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой. Симптомы Островского, Островерхова, Образцова, Коуп-1 Коуп-2, Габая, Яуре-Розанова. Ректальное исследование. УЗИ органов брюшной полости. Клинический аналих крови. За - лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом нейтрофильной формулы влево. Против - единичные свежие эритроциты. Аппендэктомия. Спаечная болезнь. Проведение физиолечения в раннем и позднем послеоперационном периоде. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|