Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1



бет81/224
Дата18.06.2024
өлшемі0,87 Mb.
#203428
түріЗадача
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   224
Байланысты:
Госы III этап

Задача №15
(неотложная помощь)

Ребенок 1 г. 2 мес. выпил неизвестную аккумуляторную жидкость, после чего появилось беспокойство, рвота, обильная саливация. При осмотре со стороны органов грудной клетки и живота патологии не обнаружено. На коже лица и слизистой рта - ожоги с грязно- серой поверхностью, пульс 120 в минуту, АД 80/50 мм рт. ст.

Вопросы:


  1. Как определить - щелочь или кислоту выпил ребенок? Окажите первую помощь на месте происшедшего, в стационаре?



  1. Какое местное и общее действие оказывают кислоты?

  2. Какие степени и стадии химического ожога пищевода Вы знаете?

  3. Какие методы профилактики рубцовых стриктур пищевода Вы знаете? Какие методы бужирования пищевода Вы знаете?

  4. Какова тактика лечения у данного ребенка? Нужно ли проводить этому ребенку бужирование?

….


  1. Грязно-бурые налеты характерны для ожога серной, желтые - азотной, белые - соляной кислотами. Лакмусовая бумажка даст ответ: щелочь это или кислота.

Ребенка надо положить на колени головой вниз и промыть рот и защечные мешки, затем быстро госпитализировать. Если Вы - врач СМП, надо завести зонд и промыть желудок.


  1. Местно - коагуляционное действие; общее - закисление крови, гемолиз эритроцитов. В первые дни преобладает общее действие.

Щавелевая кислота образует оксалаты кальция, что может вызвать гипокальциемию и закупорку канальцев почек нерастворимыми солями кальция, что приводит к ОПН.


  1. 3 степени химического ожога пищевода: 1 - Гиперемия и отек слизистой, фибрина нет. Поражена только слизистая. П - поражение слизистой и подслизистой, изъязвления, фибринозные наложения. Ш - Поражение всех слоев пищевода, иногда отек захватывает мышечную стенку. 4 стадии течения ХОП (по Сапожникову, 1978 г) 1ст. Гиперемии и отека слизистой - 7 дней; 2 - изъязвления - до 3 недель; 3 - грануляции - 4-8 недель; 4 - рубцевания - от 6 недель до 3-4 месяцев и более.



  1. Местное лечение химических ожогов пищевода и раннее бужирование.

Бужирование эластическим зондом; бужирование за нить. Баллонная дилатация.


  1. Ребенок должен находиться в стационаре до исчезновения признаков отравления, на 21-22-й день после ожога необходимо провести ФГДС для решения степени ожога. Если ожог Ш степени - будут видны изъязвления с фибринозными наложениями. В этом случае показано бужирование или баллонная дилатация в условиях стационара.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   224




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет