Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1

Произошел взрыв газа в многоэтажном жилом доме. Обрушена часть строения. Поисково-спасательная бригада обнаружила 2 детей среди обломков здания. Температура воздуха +7°С. Один ребенок 10 лет без сознания, с множественными ссадинами на лице и верхних конечностях, периорбитальная гематома справа. Второй мальчик 14 лет - в сознании. Его правая нижняя конечность придавлена бетонной плитой.

Вопросы:

1. 
   Какие меры Вы - врач СМП - примете до прибытия специалистов, способных высвободить ребенка из-под плиты?
   
2. 
   Ваша тактика по отношению к ребенку с придавленной ногой?
   
3. 
   В стационары какого профиля должны быть транспортированы указанные дети? Почему?
   
4. 
   Ваша тактика, если Вы - врач стационара, и детей доставили к Вам в больницу? Проведение каких хирургических пособий может потребоваться у этих детей?
   
5. 
   Что такое СДР, патогенез нарушений, происходящих в организме пострадавшего?
   

….

1. 
   Осмотреть по возможности обоих детей, первого ребенка уложить на носилки, укутав в теплое одеяло, фиксировать неподвижно голову, при необходимости оказать реанимационные мероприятия.
   

2. 
   При невозможности освободить ногу второго ребенка из-под завала, дать ему щелочно-солевое питье, обезболивающие и антигистаминные препараты, при возможности сделать футлярную новокаиновую блокаду пораженной конечности.
   

3. 
   В РАО многопрофильной больницы, где есть травматологическое отделение и аппарат искусственной почки.
   

4. 
   Согреть детей, провести обследование: клинический анализ крови и мочи, определить группу крови, резус-фактор, рентгенографию черепа 1 ребенку. УЗИ органов брюшной полости обоим детям. 2 ребенку ввести обезболивающие и антигистаминные препараты, если их не ввели раньше, гепарин, антибиотики, сосудорасширяющие препараты, футлярную новокаиновую блокаду выше сдавления, наложить иммобилизирующую повязку на пораженную конечность после обработки ноги антисептиками.
   

5. 
   СДР - синдром длительного раздавливания может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.