Задача №9
(неотложная помощь)
Ребенок 14 лет получил электротравму в трансформаторной будке.
Вопросы:
Вы - врач, оказались на месте происшествия. Ваши действия?
У ребенка явления "мнимой смерти" - он бледный ("бледная асфиксия"), не дышит, сердечные сокращения не прослушиваются. Ваши действия в качестве врача СМП.
Ребенок без сознания, синий ("синяя асфиксия"), не дышит, сердцебиения не прослушиваются. Ваши действия, если вы - врач СМП?
Что будете делать после восстановления дыхания и кровообращения?
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести в стационаре? Какое время пострадавший должен находиться в стационаре после электротравмы? Какие тяжелые осложнения можно ожидать?
….
Необходимо прекратить действие электротока - его оттаскивают деревянной доской или
инструментами, имеющими деревянную или резиновую ручку, сухой веревкой, палкой. Оказывающий помощь должен изолировать себя от земли - стать на доску, резину, сухую ткань. После этого надо начать реанимацию - искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.
Искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца. В/в вводят раствор кофеина, кордиамина. При остановке сердца в/сердечно 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 10 мл 1% раствора новокаина
При цианозе вследствие нарушения дыхания и застоя в малом и большом кругах кровообращения показано кровопускание (200-400 мл крови) путем венесекции большой подкожной вены бедра и то же назначение, что и в п.2
.
Необходим строжайший покой в течение 4-6 часов, иногда перевязка усугубляет состояние и вызывает повторение остановки сердца.
ЭКГ, холтерирование. Анализы на свертываемость крови, электролиты.
Повторные остановки сердца, нарушения ритма сердечных сокращений. Со стороны раны - некрозы и аррозийные кровотечения.
2-3 недели.
Достарыңызбен бөлісу: |