социально- гигиеническими

подходов, что, бесспорно, отвечает современным требованиям и критериям определения 
ее как самостоятельной науки и предмета преподавания. 
1.2. Из истории становления и развития науки и учебной 
дисциплины 
Предпосылки, вернее, причины возникновения нашей науки и учебной дисциплины 
заключаются в появлении потребности научно обоснованного объяснения природы, 
здоровья и болезней не только отдельного человека, но и населения: групп людей, их 
сообществ, т.е. общественного здоровья, и применении полученных при изучении 
здоровья знаний в его охране и улучшении, эффективной организации медицинской 
помощи. Важнейшим условием реализации такой потребности стало успешное 
исследование наиболее распространенных заболеваний населения. 
Наиболее массовыми заболеваниями вплоть до XIX столетия были, а в 
развивающихся странах остаются до сих пор, инфекционные и паразитарные болезни, а 
также травмы, повреждения, несчастные случаи. Они привлекли главное внимание при 
попытках организованно воздействовать на здоровье населения, т.е. управления им со 
стороны отдельных правителей, правительств, государств, общественных сил и т.п. 
Борьба 
с 
инфекционными 
заболеваниями 
была 
основой 
общественных 
(государственных) мер или социальной политики в области медицины. Вся история 
врачевания, начиная с рабовладельческой эпохи, вся история цивилизованной медицины 
свидетельствует о неустанных попытках лечения и, что особенно важно, предотвращения 
массовых, т.е. инфекционных, паразитарных, прежде всего, особо опасных 
эпидемических заболеваний вплоть до эмпирических вакцинаций, установления 
карантина и других довольно эффективных мер. Однако, не раскрыв научной основы, т.е. 
не установив подлинных причин этих заболеваний, нельзя было рассчитывать на 
кардинальный успех в борьбе с ними. Никакие казавшиеся бесспорными, незыблемыми 
теории происхождения этих болезней вроде представлений о «миазмах», «монадах», 
даже «контагиях», не говоря уже о космических и иных силах, религиозных и тому 
подобных представлениях, были не способны раскрыть их истинные причины до тех пор, 
пока не наступила эра бактериологии, когда с помощью микроскопа были обнаружены 
микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний, пока это великое открытие 
XIX века не положило начало учению об иммунитете и на его основе - вакцинации и 
другим действенным шагам лечения и предупреждения массовых инфекционных 
заболеваний. 
'Желающим 
подробно 
ознакомиться 
с 
методами 
социально-гигиенических 
исследований рекомендуем обратиться к специальным руководствам и монографиям, 
прежде всего к руководству для врачей (которым пользуются и студенты): Руководство по 
социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2 томах. / Под ред. Ю.П. 
Лисицына. - М.: Медицина, 1987. - Т. 1.- С. 200-314. 

Однако одного этого обстоятельства для успешной борьбы с массовыми болезнями 
оказалось недостаточно. Требовались условия для реализации эффективных мер в 
массовом масштабе, по отношению ко всему населению или его группам - социальным, 
профессиональным, имущественным и др. Лишь государство, его органы, учреждения 
были в состоянии организовать и осуществить такую борьбу на практике в национальных 
масштабах, используя достижения науки, бактериологии и особенно гигиены, 
исследующей влияние на здоровье людей окружающей среды, санитарные и другие меры 
по профилактике - предупреждению массовых инфекционных болезней, их лечению, а 
также по борьбе с травматизмом и другими массовыми поражениями и повреждениями. 
Попытки отдельных даже очень богатых людей и организаций могли свестись, как 
правило, лишь к благотворительности и филантропии. Таким образом, требовалась 
определенная, достаточно сильная государственная структура, способная управлять 
общественным здоровьем (массовыми заболеваниями и повреждениями), опирающаяся 
на научные данные. 
Только капиталистическое общество получило возможность организованной борьбы с 
массовыми заболеваниями, возможность создания служб охраны здоровья населения с 
использованием достижений науки, раскрывающей природу болезней, т.е. управления - 
организованного, направленного воздействия на общественное здоровье. Другое дело, в 
какой мере капиталистическое государство использовало эти возможности, кому и как 
оказывалась 
организованная 
медицинская 
помощь, 
включая 
санитарно-
противоэпидемические, профилактические меры. Характер, объем медицинской помощи, 
организация, управление ею обусловлены конкретными социально-экономическими, 
политическими интересами социальных слоев и классов общества. 
Немаловажным фактором возникновения потребности в науке и практике 
здравоохранения было общественное и особенно революционное движение трудящихся 
за социальные и политические права, среди которых на одно из первых мест всегда 
выдвигалось право на охрану здоровья. Правительство, идя на уступки этим 
требованиям, в своей социальной политике должно знать, как управлять медицинской 
помощью, как наиболее экономно и эффективно воздействовать на общественное 
здоровье если не всего населения, то каких-то его групп и слоев. 
Разумеется, не только названные условия и причины породили потребность в науке 
об управлении общественным здоровьем и здравоохранением, а также в преподавании 
такой дисциплины в медицинских учебных заведениях. Можно упомянуть и другие 
факторы. Среди них развитие науки об обществе - социологии, широко использующей 
философские концепции, экономические учения, психологические доктрины и, что 
особенно значимо для нашего предмета, - статистику и статистические методы по 
отношению к оценке здоровья, демографических процессов, деятельности медицинских 
служб. 
Начатое с первой четверти столетия так называемое чартистское движение 
пролетариата Англии за свои социальные права вылилось в массовые выступления 
трудящихся, особенно в течение и после революций в Европе в 1830 г., в 1848 г. и в 

последующие годы. В середине и к концу века правительства ряда европейских стран 
были вынуждены осуществить реформы и принять законы о социальной помощи 
работающим, в том числе о страховании и охране здоровья. Учреждались 
государственные общенациональные службы и органы управления общественным 
здоровьем, среди них земская и фабрично-заводская медицина в России. Трудами 
политологов и экономистов были созданы получившие широкое распространение 
демографические и социологические учения, в том числе концепции народонаселения Т. 
Мальтуса, А.Ж. Гобино, Ф. Гальтона и др. Произошло становление статистики как науки, 
исследованиями Ж. Бартильона и других выдающихся ученых были созданы 
классификации и номенклатуры болезней, повреждений и т.п. 
Вторая половина XIX века - период возникновения и развития материалистической 
науки о законах бытия, природы и общества, создания революционных социал-
демократических, коммунистических партий, в том числе РСДРП, народнических и других 
общественных движений в России. 
Не следует забывать и о прогрессе естествознания в этот период и особенно о роли 
эволюционной биологии и дарвинизма, которые не могли не сказаться на теории нашей 
науки. 
В этот период под влиянием социально-экономических изменений и научно-
технического прогресса четко проявились закономерности и тенденции развития и 
формирования науки и, прежде всего, ее дифференциации. Во второй половине XIX века 
формируется целый «букет» научных дисциплин, в том числе ряд медицинских: 
невропатология, офтальмология, педиатрия, оториноларингология, патологическая 
физиология, гистология, эмбриология человека и др. Особенного успеха достигают 
физиология нервной деятельности и ее вершина - высшей нервной деятельности, учение 
о нервизме - об управлении функциями жизнедеятельности организма. 
Среди новых наук и учебных дисциплин - экспериментальная гигиена, которая 
разрабатывает учение о влиянии на организм физических, химических, биологических 
факторов внешней среды. Однако некоторые ее первые представители не 
ограничиваются лишь исследованием природных факторов - в поле их внимания 
попадает человек не только как биологическая особь, но и как существо социальное, 
живущее в мире человеческих, общественных отношений, которые влияют на здоровье и 
патологию. Возникает интерес к изучению социальных условий, факторов, процессов по 
отношению к здоровью человека и его воспроизводству. Создается предпосылка для 
формирования и исследования, так сказать, социальной, общественной стороны гигиены. 
Именно так в начале XX столетия обозначается новая наука (дисциплина) об 
общественном здоровье и здравоохранении. 
До формирования нашей науки (дисциплины) эпизодически, в отдельных 
учреждениях, чаще всего в высших учебных заведениях, на медицинских факультетах 
университетов благодаря инициативе ряда ученых преподавателей гигиены, 
микробиологии, даже физиологии, клинических дисциплин, осознавших значение 

общественных факторов для здоровья и борьбы за его охрану и укрепление, не без труда 
и сопротивления со стороны представителей администрации и официальной медицины 
создаются курсы, учебные программы, лаборатории по общественной гигиене, 
превентивной медицине, общественному здоровью, с медицинской статистикой, иногда 
политэкономией и другими разделами общественных и медицинских наук. Хотя призывы к 
изучению и преподаванию этих (или подобных) курсов раздавались ранее (например, 
М.В. Ломо- носов в известном письме графу И.И. Шувалову о размножении и сохранении 
народа российского; первые профессора медицинского факультета Московского 
университета С.Г. Забелин, Ф.Ф. Керестури; И.П. Франк в своих трудах по так называемой 
медицинской полиции и другие еще в конце XVIII - начале XIX веков указывали на 
необходимость изучения здоровья населения, обучения студентов науке о нем), лишь во 
второй половине XIX века предприняты первые попытки организации подобных курсов. 
Так, в Казанском университете в 60-х годах проф. А.В. Петров читал студентам лекции по 
общественному здоровью, общественной гигиене; в 70-х годах там же проф. А.П. Песков 
читал курс медицинской географии и медицинской статистики, по существу общественной 
гигиены. В последующем подобные курсы были введены на медицинских факультетах 
университетов и в других высших учебных заведениях Москвы, Петербурга, Киева, 
Харькова профессорами А.И. Шингаревым, А.В. Корчак-Чепурковским, С.Н. Игумновым, 
Л.А. Тарасевичем, З.З. Френкелем, П.Н. Диатроптовым. Последний был даже избран 
профессором кафедры общественной гигиены высших женских курсов в Москве. Однако 
это были лишь первые прообразы специальных учебных и научных учреждений по 
данному предмету. Они были эпизодическими, непостоянными, обычно входили в состав 
других дисциплин. 
Начало истории нашей науки как самостоятельной дисциплины положили первые 
десятилетия XX века. Сначала в Германии, а затем в других странах сформировалась 
дисциплина, названная социальной гигиеной. 
* * *
В самом начале XX века молодой врач Альфред Гротьян с 1903 г. стал издавать 
журнал по социальной гигиене, в 1905 г. основал в Берлине научное общество по 
социальной гигиене и медицинской статистике, а в 1912 г. добился доцентуры и в 1920 г. - 
учреждения кафедры социальной гигиены в Берлинском университете. 
Так началась история предмета и науки 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: