Организация стационарной медицинской помощи

Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре практически не 
изменилась: 16,6 дня в 1990 г., 17,0 дня в1992 г. и 
15,8 дня в 1999 г., 13,7 в 2005 г., но среднее число дней занятости койки возросло с 
289 до 327. Показатель госпитализации снизился: в 1985 г. он составлял 24,4 на 100 
человек населения, в 1999 г. - 20,9, и в 2005 г. - 23,5. 
Кризис здравоохранения, безусловно, охватил и больничные учреждения. Это 
проявляется, прежде всего, в том, что значительная часть коечного фонда не отвечает 
требованиям санитарных норм и правил, а материально-техническая база не позволяет 
вести лечебно-диагностический процесс в соответствии с современными требованиями. 
Коечный фонд во многих случаях используется в недостаточной мере и не по 
назначению. Занятость койки на протяжении последних лет значительно ниже 
нормативной и составляла в среднем 290-307 дней в году, 30-50% пациентов не 
нуждались в госпитализации и могли бы пройти обследование и получать лечение на 
догоспитальном этапе. Вместе с тем до 70% финансовых и материально-технических 
ресурсов вкладывается в развитие стационарной медицинской помощи. 
Внедрение экономических методов управления отраслью, системы ОМС и 
потребность 
в 
повышении 
конкурентоспособности 
лечебно-профилактических 
учреждений способствуют структурной перестройке здравоохранения, в том числе 
стационарной медицинской помощи. Эта реорганизация должна идти по следующим 
основным направлениям в соответствии с концепцией развития здравоохранения и 
медицинской науки (1997), учитывающей интенсивность лечебно-диагностического 
процесса. 
1. 
Организация больниц (отделений) с высокой интенсивностью лечебно-
диагностического процесса. В основном это стационары, в которых оказывается 
экстренная интенсивная медицинская помощь. Эти ЛПУ должны быть оснащены 
соответствующим медицинским оборудованием, иметь значительно более высокую 
обеспеченность 
медицинскими 
кадрами, 
лекарственными 
средствами, 
мягким 
инвентарем и др. 
Число коек в таких стационарах составляет до 20% общей коечной мощности, 
средние сроки пребывания в них небольшие, необходимые только для купирования 
острых состояний, в дальнейшем больные должны переводиться в другие лечебные 
учреждения. 
2. 
Больницы (отделения), ориентированные на лечение плановых больных 
среднесрочного пребывания, т.е. на восстановительное лечение. Соответственно 
стандарты оснащения, кадрового и иного обеспечения у таких стационаров иные, другие 
средние сроки пребывания больного на койке, другая нагрузка персонала. Примерная 
численность коек в больничных учреждениях этого типа составляет до 50% общей 
коечной мощности. 

3. 
Больницы (отделения) долечивания и медицинской реабилитации в основном 
больных с хроническими заболеваниями. Число коек в них составляет до 20% от общей 
коечной мощности. 
4. 
Медико-социальные больницы (отделения) - больницы сестринского ухода, 
хосписы. В такие учреждения могут направлять пациентов органы и учреждения 
здравоохранения и социального обеспечения. Такие учреждения могут составлять до 
20% общей коечной мощности. 
При этом сохраняются и будут развиваться федеральные, региональные центры 
специализированной медицинской помощи разных профилей, в которых будут 
применяться новейшие медицинские технологии лечения и диагностики. 
Современная система оказания больничной помощи должна обеспечиваться 
развитием специализации и внедрением, как правило, дорогостоящих новейших 
технологий. 
Современное реформирование здравоохранения направлено на интенсификацию 
стационарной медицинской помощи, сокращение (на 20% и более) числа неполно 
используемых коек, уменьшение сроков пребывания больных на койке, передачу части 
стационарной помощи амбулаторно-поликлиническим учреждениям, стационарам на 
дому и другим нестационарным ЛПУ (так называемые полустационары или 
стационарзаменяющие, доля которых достигает более 15% всех ранее предоставляемых 
услуг в дневных, т.е. обычных, стационарах). 
В настоящее время международный стандарт определяет оптимальный размер 
больницы общего типа в 600-800 коек, а допустимый минимальный размер - 300-400 коек, 
что дает возможность развернуть больничные койки по 5-7 основным специальностям и 
улучшает управление ими. 
Ведущее больничное учреждение - 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: