Общие понятия и классификация нагноительных заболеваний легких и плевры
) нарушения бульбарного механизма
жүктеу/скачать 59,48 Kb.
|
хирургия тема 1 Нагноительные заболевания органов грудной полости
- Бұл бет үшін навигация:
- Метапневмонический абсцессы и гангрена лёгких.
- Общую схему патогенеза
- Аспирационные абсцессы лёгких
| 2) нарушения бульбарного механизма, замыкающего голосовую щель и поднимающего гортань при глотании, что наблюдается при любых коматозных состояниях (травма черепа, нарушение мозгового кровообращения, отравления, в том числе алкогольная интоксикация и др.), при общей анестезии.
Метапневмонический абсцессы и гангрена лёгких. Среди различных видов пневмоний особенно часто осложняется гнойно-деструктивными процессами стафилококковые пневмонии. Особенностью стафилококковых пневмоний считается их склонность к раннему образованию субплевральных гнойно-некротических очагов в лёгких с развитием перфорации в плевральную полость с образованием эмпиемы плевры и бронхо-плевральных свищей. Общую схему патогенеза метапневмонических абсцессов и гангрены можно представить следующим образом. Инфицирование лёгочной ткани вызывает воспаление паренхимы и мелких бронхов. Нарушение проходимости мелких бронхов из-за спазма, отёка или обтурации секретом приводит к ателектазу участков лёгкого. Инфильтрация и прогрессирующий отёк тканей вследствие воспаления приводят к сдавлению мелких сосудов и капилляров, что сопровождается расстройством кровообращения в воспалённом участке лёгкого. При дальнейшем прогрессировании воспаления наступает резкое замедление циркуляции крови, доходящее до стаза и тромбоза кровеносных сосудов с возникновением некроза участков лёгочной паренхимы. Инвазия в омертвевшие участки лёгкого патогенной микрофлорой приводит к гнойному или гнилостному распаду участков омертвевшего лёгкого Преобладание в патогенезе процесса элементов некроза или гнойного расплавления предопределяет развитие заболевания по типу абсцесса или гангрены лёгкого, что во многом зависит, как отмечалось выше, от состояния реактивности организма больного. Аспирационные абсцессы лёгких, так же как и метапневмонические, развиваются вследствие бронхогенного попадания инфекционного субстрата в лёгкое. Но если при постпневмонических нагноениях патологический процесс первично начинается с воспаления в паренхиме и бронхах, то в случаях аспирационных лёгочных нагноений воспалению предшествует аспирация инфицированного материала, фиксация его в мелких бронхах и ателектаз. Воспалительный процесс развиваются вторично. Аспирационные абсцессы и гангрена лёгких развиваются значительно быстрее, чем метапневмонические, которые формируются в течение 3-4 недель от начала заболевания. Аспирационный же гнойник в лёгком формируется уже через 5-10 дней после аспирации. Такие абсцессы чаще развиваются в правом лёгком, короткий и широкий главный бронх которого, являясь как бы продолжением трахеи, увеличивает вероятность попадания аспирированного материала именно в правое лёгкое. жүктеу/скачать 59,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|