Общие понятия и классификация нагноительных заболеваний легких и плевры
жүктеу/скачать 59,48 Kb.
|
хирургия тема 1 Нагноительные заболевания органов грудной полости
- Бұл бет үшін навигация:
- Стадия нагноения
- Деструктивная стадия
- Противопоказания к операции
Начальная стадия - непостоянный кашель. Мокрота слизисто-гнойная. Редкие бронхопневмонии. В промежутках нет жалоб. Бронхографически - цилиндрические бронхоэктазы в пределах одного сегмента.
Стадия нагноения а) клинически протекает как гнойный бронхит, иногда с обострениями в виде пневмонии; б) выраженные симптомы бронхоэктатической болезни (постоянный кашель с гнойной мокротой до 100-300 мл). Нередко кровотечения и кровохаркание. Обострения 2-3 раза в год. Гнойная интоксикация. Дыхательная недостаточность. Рентгенологически: выраженные бронхоэктазы, фиброз, фокусы пневмонии. Деструктивная стадия а) тяжёлое течение с выраженной гнойной интоксикацией, цианоз, мокрота до 500-600 мл. Нарушение функции печени и почек. Рентгенологически: мешотчатые бронхоэктазы, распространённый пневмосклероз, смещение средостения в больную сторону; б) то же плюс тяжёлые расстройства сердечной деятельности, дыхательная недостаточность, дистрофия печени и почек. Дифференциальная диагностика бронхоэктазовПроводится с хроническим деформирующим бронхитом, раком бронха, туберкулёзом лёгкого, абсцессом лёгкого, очаговым пневмосклерозом. Провести дифференциальную диагностику между хроническим деформирующим бронхитом и бронхоэктазами при которых явления бронхита имеются почти всегда позволяет только контрастная бронхография. Исключить рак бронха, туберкулёз лёгкого, абсцесс возможно при проведении специальных исследований, которые используются при данных заболеваниях. Лечение бронхоэктатической болезни Консервативное лечение показано при I стадии заболевания. Оно проводится по принципам лечения всех других хронических неспецифических нагноительных заболеваниях лёгких. При II и III стадиях консервативное лечениедаёт временный эффект и только позволяет вывести больного из состояния обострения. В этих стадиях показанохирургическое лечение, а консервативная терапия является фактором предоперационной подготовки. Противопоказания к операции: Обширные двухсторонние поражения лёгких. Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность и дыхательная недостаточность, хронический диффузный бронхит. Тяжёлые необратимые изменения печени и почек. Практическое выздоровление и восстановление трудоспособности после операции по поводу односторонних бронхоэктазов достигается у 80-85% больных. После операции показано санаторно-курортноелечение и тщательное диспансерное наблюдение. жүктеу/скачать 59,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|