Общие понятия и классификация нагноительных заболеваний легких и плевры
жүктеу/скачать 59,48 Kb.
|
хирургия тема 1 Нагноительные заболевания органов грудной полости
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
- Врождённые
| Бронхоэктатическая болезнь - заболевание, возникающее в детском или юношеском возрасте основным субстратом которого является необратимое регионарное расширение бронхов. Встречаемость 0,13-0,15% среди населения. У мужчин возникает чаще, чем у женщин.
Классификация: По патогенезу: - первичные - вторичные По клиническому течению: - начальная стадия - стадия нагноения - деструктивная стадия По фазам: - Фаза ремиссии - Фаза обострения По распространённости процесса: - Односторонние - Двухсторонние (сегмент, доля, комбинированные поражения) По морфологическим особенностям: - Цилиндрические - Мешотчатые (кистозные) - Веретёнообразные - Смешанные 6. По осложнениям: а) неосложнённые; б) осложнённые (кровотечение, эмпиема плевры, пиопневмоторакс, амилоидоз и т.д.). Патогенез и патоморфология бронхоэктатической болезни Различают врождённые и приобретённые бронхоэктазии. Врождённые образуются при недоразвитии бронхиальных хрящей во время внутриутробного развития. Приобретённые бронхоэктазии формируются чаще после острых пневмоний, в результате неполного их излечения и развития хронического нагноительного бронхо-лёгочного процесса. Ниже места сужения или обтурации бронха обычно возникает воспалительный процесс с поражением всех слоёв бронхиальной стенки. Она теряет способность к активному сокращению и легко поддаётся растяжению воздухом при кашле, при заполнении слизью и мокротой. Частые периоды обострения воспалительного процесса сопровождаются прогрессированием этих изменений и приводят к развитию бронхоэктазий. Факторы, способствующие развитию бронхоэктазий: 1) изменение эластических свойств стенки бронха врождённого или приобретённого характера; 2) сужение и обтурация просвета бронха (отёк слизистой, опухоль, гнойные пробки, инородное тело); 3) повышение внутрибронхиального давления в зоне поражения (давление на стенки бронхов изнутри, постоянный кашель); 4) понижение воздушности лёгочной ткани, ателектаз (растягивание стенок бронхов извне). По локализации поражения у 2/3 больных наблюдаются односторонние бронхоэктазы, а у 1/3 больных - двухсторонние. Среди односторонних процессов поражения левого лёгкого встречается в 2-3 раза чаще правого. Наиболее частая локализация бронхоэктазов - базальные сегменты лёгких. Границы поражения обычно точно соответствуют анатомии долей и сегментов. В развитии бронхоэктазов различают три стадии (по Б.Э Линдбергу). В первой стадии имеется расширение мелких бронхов до диаметра 0,5-1 см. Стенки бронхов выстланы цилиндрическим эпителием. Полости расширенных бронхов наполнены слизью. Нагноения в этой стадии нет. Во второй - присоединяются воспалительные изменения в стенках бронхов и нагноение. Расширенные бронхи содержат гной. Целостность эпителия нарушается. В подслизистом слое развивается рубцовая соединительная ткань. В третьей - нагноительный процесс из бронхов переходит на лёгочную ткань с образованием в ней абсцессов и пневмосклероза. Полости расширенных бронхов и абсцессов заполнены распадом некротической ткани и жидким, издающим гнилостный запах гноем. жүктеу/скачать 59,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|