Обзоры и лекции п арентеральное внутрисосудистое



Pdf көрінісі
бет7/9
Дата20.06.2023
өлшемі183,18 Kb.
#178991
түріЛекции
1   2   3   4   5   6   7   8   9
44
Обзоры и лекции
мендуется проводить ежедневно, делая промежутки 
7–10 дней. Максимальная суточная доза 20 мл/кг, 
что соответствует 2.0 г ГЭК на кг веса тела в день.
Реакции и осложнения
. Тяжесть побочных реак-
ций менее выражена, чем при инфузии плазмоза-
мещающих средств на основе декстрана. Возмож-
ны анафилактоидные реакции в виде субъектив-
ных недомоганий (боль в спине, тошнота, рвота, 
сердцебиение) нарушение кровооб ращения, шока 
и бронхоспазма. При введении больших доз препа-
рат оказывает влияние на систему свертывания 
крови. При длительном ежедневном применении 
в средних (500 мл/сут) и высоких (1000 мл/сут) до-
зах может возникать кожный зуд трудно поддаю-
щийся лечению. 
Противопоказания
. Выраженная патология функ-
ции почек, нарушения в системе гемостаза, тяже-
лая сердечная недостаточность застойного генеза, 
первый триместр беременности.
Волювен
– 6% раствор ГЭК (ГЭК 130/0,4) 
в изотоническом растворе натрия хлорида. Отно-
сится к препаратам ГЭК третьего поколения. В на-
стоящее время в РБ выпускаются аналоги под на-
званиями «Гидроксиэтилкрахмал». 1 литр содержит 
поли (0–2-гидроксиэтил) крахмал 60.00 г/100.00 г, 
степень замещения 0,38–0,45, средний молеку-
лярный вес 130.000 Дальтон) натрия хлорид 9,00 г, 
Na 154 ммоль, CI 154 ммоль, теоретическая осмо-
лярность 308 мосм/л, рН 3,5–5,5, Титрация кисло-
ты <1.0 ммоль NaOH/л. Другие компоненты вода 
для инъекции соляная кислота гидрохлорид на-
трия. 100% волемический эффект (плато-эффект 
4 часа). Минимальное влияние на систему гемоста-
за по сравнению с другими ГЭК. Высокая эффектив-
ность по влиянию на макро- и микроциркуляцию, 
улучшение оксигенации тканей. Полное выведение 
почками. Терапевтический эффект до 6 часов.
Показания
. Лечение и профилактика гиповоле-
мии любой степени тяжести и гиповолемического 
шока, включая массивную кровопотерю; острая 
нормоволемическая гемоделюция для уменьшения 
введения донорской крови при хирургических вме-
шательствах; терапевтическая гемодилюция [30].
Противопоказания
. Гипергидратация, аллергия 
к крахмалу, почечная недостаточность с олигурией 
или анурией, пациенты, получающие диализное ле-
чение, внутричерепное кровотечение, тяжелая ги-
пернатриемия и тяжелая гиперхлоремия. 
Побочные эффекты
. В очень редких случаях 
препарат может вызывать анафилактоидные реак-
ции. Зуд после длительного введения в высоких 
дозах известен как нежелательный эффект ГЭК. 
В высоких дозах дилюционный эффект может вести 
к значимому разведению компонентов крови таких 
как факторы коагуляции и белки плазмы и умень-
шать гематокрит. 
Способ применения и дозы
. Длительная внут- 
ривенная инфузия: начальную дозу 10–20 мл нуж-
но вводить медленно. Суточная доза и скорость 
инфузии зависят от кровопотери, поддержания 
или восстановления гемодинамики и от разведе-
ния крови (гемодилюции). Максимальная суточная 
доза составляет 50 мл/кг массы тела в сутки.
Венофундин
– 6% раствор ГЭК 130/0,4 в изо-
тоническом растворе натрия хлорида. Состав: 
1000 мл венофундина содержат: ГЭК 60,0 г, сред-
няя молекулярная масса 130 000 Дальтон, степень 
молярного замещения 0,42, натрия хлорид 9,0 г; 
вспомогательные вещества: вода для инъекций до 
1000 мл, натрий 154 ммоль/л, хлорид 154 ммоль/л. 
Теоретическая осмолярность 309 мОсм/л, рН 4,0–
6,5. Венофундин является изоонкотическим рас-
твором. Волемический эффект в результате изово-
лемического введения продолжается, как мини-
мум, 6 часов.
Показания к применению
. Аналогичны, как для 
любых препаратов ГЭК (130/0,4).
Противопоказания
. Гипергидратация, включая 
отек легких; хроническая сердечная недостаточ-
ность; почечная недостаточность с олигурическим 
или анурическим синдромом; выявленная сенси-
билизация к ГЭК; внутричерепные кровотечения; 
выраженные гипернатриемия и гиперхлоремия; вы-
раженная печеночная недостаточность. 
С особой осторожностью следует применять 
у пациентов с печеночной недостаточностью; при 
нарушениях свертывания крови, особенно при ге-
мофилии и выявленной или подозреваемой болез-
ни Вилебранда. При беременности и лактации Ве-
нофундин назначается при беременности только 
в тех ситуациях, когда потенциальная польза от 
использования препарата у матери превышает воз-
можный риск для плода (особенно в первом три- 
местре). Отсутствуют данные по использованию 
данного препарата у кормящих матерей.
Способ применения и дозы
. Максимальная су-
точная доза Венофундина не должна превышать 
50 мл/кг массы тела, что соответствует 3 г ГЭК/кг/
сутки (около 3500 мл/сутки при массе тела в 70 кг). 
Максимальная скорость введения зависит от кли-
нической ситуации. В острой стадии шока реко-
мендуется скорость введения до 20 мл/кг массы 
тела в час, что соответствует 0,33 мл/кг массы тела 
в минуту (1,2 г ГЭК на кг массы тела в час). В кри- 
тической ситуации возможно быстрое введение 
500 мл раствора (под давлением). 
Побочные эффекты
. Наиболее часто возника- 
ющие побочные эффекты напрямую связаны с основ-
ными эффектами растворов ГЭК и дозой препарата. 
Рефортан
– 6% раствор ГЭК 200/0,5 в изото-
ническом растворе натрия хлорида. Это представи-
тель ГЭК второго поколения, обладающий всеми не-
достатками ГЭК с ММ > 130 кДа. Сос тав: 1000 мл 
раствора содержат: ГЭК 60,0 г, средняя молекуляр-
ная масса 200000 Дальтон, степень молярного за-
мещения 0,5, натрия хлорид 9,0 г; вода для инъек-
ций до 1000 мл. Теоретическая осмолярность 
303 мОсм/л, рН 4,0–7,0. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет