Обзоры литературы
≤0,3 мл/кг/ч Таблица 4. Значение коэффициента
жүктеу/скачать 301,53 Kb. Pdf көрінісі
|
720-1526-1-SM
|
≤0,3 мл/кг/ч Таблица 4. Значение коэффициента К для формулы Schwartz [10–12] Table 4. Mean K Value for Schwartz Formula [10–12] Возраст детей Креатинин в крови мг/дл мкмоль/л Недоношенные до 1 года жизни 0,33 29,2 Доношенные до 1 года жизни 0,45 39,8 Дети 2–12 лет 0,55 48,6 Девочки 13–21 года 0,55 48,6 Мальчики 13–21 года 0,70 61,9 39 Савенкова Н.Д. Педиатрические классификации и эпидемиология острого повреждения почек РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(5) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGII I PEDIATRII, 2018; 63:(5) важны и необходимы с целью установления причин- но-значимого заболевания и его прогностического значения для исхода острого повреждения почек. N. Lameire и соавт. (2017) [14], оценивая всемир- ную эпидемиологию педиатрического острого повре- ждения почек, обсуждают существующие классифи- кации. Авторы отмечают, что несмотря на некоторые недостатки, традиционные классификации острого повреждения почек по рRIFLE (2007) и KDGO (2012) являются наиболее приемлемыми для клинической педиатрической практики и эпидемиологических ис- следований. Точная идентификация пациентов с ост- рым повреждением почек в соответствии с классифи- кациями pRIFLE (2007), AKIN (2007), KDGO (2012) обеспечивает фундамент для проведения эпидемио- логических исследований [14–20]. J. Jetton и соавт. [9, 19] опубликовали результаты международного многоцентрового эпидемиологиче- ского исследования острого почечного повреждения у новорожденных (AWAKEN). Результаты показали, что 605 (30%) из 2022 новорожденных имели статус острого повреждения почек [19]. Острое поврежде- ние почек диагностировано у 131 (48%) из 273 ново- рожденных, родившихся на 22–29-й неделе геста- ции; у 168 (18%) из 916 новорожденных, родившихся на 29–36-й неделе; у 306 (37%) из 833 пациентов, ро- дившихся после 36 нед гестации. Новорожденные с острым повреждением почек имели более высокую летальность (59 из 605), чем дети без острого повре- ждения почек (20 из 1417; р <0,0001). Авторы пришли к заключению, что острое повреждение почек у но- ворожденных является основным и независимым фактором риска летального исхода и увеличения про- должительности пребывания в стационаре [19]. Ис- следование M. Shalaby и соавт. [21] показало, что раз- витие острого почечного повреждения чаще имеет место у новорожденных с низким гестационным воз- растом и низкой массой тела. S. Goldstein (2012) [20], анализируя данные эпи- демиологических исследований острого поврежде- ния почек у детей за 1978–2006 гг., показал динами- ку причинно-значимых заболеваний. В 1978–2001 гг. были диагностированы: гемолитико-уремический синдром (у 22–38% детей), нефротоксичность ле- карственных препаратов (у 16%), заболевания почек (у 7%); в 2001–2006 гг. диагностированы: пневмония (у 33%), сепсис (у 27%), хирургическая коррекция врожденных пороков сердца (у 58%). Публикации о масштабных эпидемиологических исследованиях острого повреждения почек в педиатрии малочислен- ны [9, 18–20]. Результаты исследований в педиатрической неф- рологии демонстрируют эволюцию эпидемиологии острого повреждения почек от собственно первич- ного почечного заболевания к вторичному причин- но-значимому заболеванию и/или его лечению [14–20]. В литературе представлена частота развития у новорожденных, детей и подростков кардиохирур- гически-ассоциированного острого повреждения почек [22–32] и острого повреждения почек после трансплантации гемопоэтических стволовых кле- ток [33–37]. Данные центров подтверждают развитие острого повреждения почек в 15–64% случаев у детей с врожденными пороками сердца после кардиохи- рургических вмешательств (табл. 6) [22–31]. Для ре- шения этой проблемы A. AlAbbas и соавт. (2013) [22] первостепенной задачей ставят изучение эпидемио- логии указанного состояния, связанного с кардио- хирургией у новорожденных, с целью установления факторов риска, частоты развития и летальности. Авторами установлено, что частота кардиохирурги- чески-ассоциированного острого повреждения почек у новорожденных выше, чем у детей грудного воз- раста и до 16 лет [22–31]; следует отметить, что для диагностики были использованы pRIFLE-критерии. Л.А. Бокерия и соавт. (2011) [32] указывают на факто- ры риска неблагоприятного исхода кардиохирургиче- ских вмешательств в неонатальном периоде, помимо тяжести состояния новорожденного, определяемой формой критических пороков сердца: степень недо- ношенности, ранний неонатальный период до 7 дней жизни, низкая масса тела, врожденные пороки раз- вития, внутриутробные инфекции, искусственная вентиляция легких до операции и др. На современном этапе трансплантация гемопоэ- тических стволовых клеток (ТГСК) является эффек- тивной терапией гемобластозов, гемоглобинопатий, апластических анемий, злокачественных опухолей у детей. Активно изучаются частота, причины и пато- генез, особенности течения и исхода острого повре- Таблица 5. жүктеу/скачать 301,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|