Обзоры литературы
secondary one due to another systemic disease or its treatment in children
жүктеу/скачать 301,53 Kb. Pdf көрінісі
|
720-1526-1-SM
| secondary one due to another systemic disease or its treatment in children.
Key words: children, acute renal damage, claasification, epidemiology, etiology, forecast. For citation: Savenkova N.D. Pediatric Classification and Epidemiology of Acute Renal Injury. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2018; 63:(5): 36–42 (in Russ). DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–5–36–42 37 Савенкова Н.Д. Педиатрические классификации и эпидемиология острого повреждения почек РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(5) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGII I PEDIATRII, 2018; 63:(5) олигурия при диурезе менее 0,5 мл на 1 кг массы тела за 1 ч в течение 6 ч.) [2–4]. В педиатрической нефрологии нашла широкое применение модифицированная классификация RIFLE критериев, получившая название педиа- трической p-RIFLE [4] . Для оценки тяжести клас- сов – риск, повреждение, недостаточность, утрата, терминальная почечная недостаточность – в класси- фикации p-RIFLE по A. Аkcan-Arikan и соавт. (2007) [4] используют скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанную по клиренсу креатинина в формуле Schwartz (1976), учет суточного и почасо- вого диуреза (табл. 1). С момента опубликования педиатрической клас- сификации острого повреждения почек по p-RIFLE критериям (2007) в педиатрической литературе по- стоянно выносятся на обсуждение вопросы диагно- стики и стратификации тяжести поражения почек у детей. Z. Al-Ismaili и соавт. (2011) [5] в педиатриче- ской модификации p-RIFLE предлагают осуществ- лять стратификацию тяжести острого повреждения почек по трем степеням: от легкой Risk до тяже- лой Failure, а классы Loss и End-stage kidney disease не оценивать как стадии острого повреждения почек, а относить их к хроническим исходам, что позволит определить прогноз и стратегию заместительной по- чечной терапии диализом. В педиатрических класси- фикациях острого повреждения почек обоснованно выделяют три степени тяжести. В 2012 г. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) разработаны и представлены практические рекомендации по острому повреждению почек. Рабо- чая группа Acute Kidney Injury Work Group (AKI WG) KDIGO (2012) опубликовала модифицированную классификацию с выделением трех стадий c учетом повышения уровня креатинина в сыворотке кро- ви и снижения объема выделенной мочи: при пер- вой – в 1,5–1,9 раза выше исходного или повы- шение на 0,3 мг/дл ( ≥ 26,5мкмол/л) и <0,5 мл/кг/ч за 6–12 ч; при второй – в 2,0–2,9 раза выше исход- ного и <0,5 мл/кг/ч за ≥ 12 ч; при третьей – в 3,0 раза выше исходного или повышение до ≥ 4,0 мг/дл ( ≥ 356 мкмоль/л) или начало заместительной почеч- ной терапии, или у больных моложе 18 лет снижение СКФ до 35 мл/мин/1,73 м 2 и <0,3 мл/кг/ч за ≥ 24 ч или анурия ≥ 12 ч [6]. В соответствии с предложенной KDIGO (2012) [6] классификацией, стратификация тяжести острого повреждения почек основана на двух диагностических критериях: увеличении концентра- ции креатинина в сыворотке крови и снижении поча- сового объема мочи. жүктеу/скачать 301,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|