Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Негізгі дəрі дəрмектер тізімі
жүктеу/скачать 74,74 Kb.
|
Терапия (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ауруханаға жатқызу
- Алдын алуы
| Негізгі дəрі дəрмектер тізімі:
1. *Бекламетазон аэрозоль 200 доза. 2. *Ипратропия бромид аэрозоль 100 доза. 3. *Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; небулайзер үшін ерітінді 20 мл. 4. *Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг. 5. *Фенотерол аэрозоль 200 доза. 6. *Ипратропий бромиді 21 мкг+фенотерол гидробромиді 50 мкг. 7. *Амброксол таблетка 30 мг; сироп 30 мг/5 мл. 8. *Амоксициллин+клавулан қышқылы 625 мг. 9. *Азитромицин 500 мг. 10. *Метронидазол 100 мл, флакон. Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: 1. *Аминофиллин инъекция үшін ерітінді 2,4% 5 мл ампулада, 10 мл. 2. *Салметерол ингаляция үшін аэрозоль 25 мкг/доза. 3. *Флютиказон аэрозоль 120 доз. 4. *Кларитромицин 500 мг, табл. 5. *Спирамицин 3 млн. ЕД, табл. Ем тиімділігінің индикаторлары: бронхылы обструкция жəне тыныс жеткіліксіздігіне алып келетін аурудың үдеу темпін төмендету. * – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар Ауруханаға жатқызуГоспитализациялдауға көрсетімдер: 1. 3 күннен артық субфебрильді дене қызуы. 2. Бастапқы ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, Тифнодан ФВД көрсеткіштерінің 10% төмендеуі. 3. Тыныс алу жеткіліксіздігінің үдеуі мен жүрек жеткіліксіздігінің белгілері. Алдын алуыБіріншілік профилактика: темекіден бас тарту. Профилактикалық шаралар: рецидивке қарсы ем. Əрі қарай жүргізу, диспансерлеу принциптері: терапевтте диспансерлік бақылауда болу. Ээ Қант диабеті – метаболиттік (айырбас) зақымданулардың тобы, ол инсулин секрециясының бұзылуы, инсулин ықпалы немесе осы екі фактордың бұзылуы нәтижесінде пайда болатын созылмалы гипергликемиямен сипатталады. Сырқат, әдетте, 40 жастан жоғары байқалады, оның алдында метаболикалық синдром компоненттері кездеседі (семіздік, артериялық гипертензия және т.б.). Этиологиялық фактор;
Патогенез: Ұйқы безінің лангерганс аралшығындағы В жасушаларының секреторлы дисфункциясының инсулинрезистенттілікпен ұштасуы нәтижесінде инсулин жасушалар мен тіндерге қантты жеткізе алмай,глюкозаның глюкозаның дұрыс өндірілмеуінен болады.Нәтижесінде инсулин бөлген глюкоза мөлшерінің барлығы дерлік Жасушалармен тіндерге сінбей қанға өтеді Клиникалық ағымының сипаты бойынша ҚД Жіктелісі Клиникалық ағымының сипаты бойыншаҚД 1 типті ҚД Ұйқы безінің β-жасушаларының деструкциясы, әдетте толық инсулиндік жетіспеушілікке алып келеді 2 типті ҚД Инсулинорезисторлықтың аясындағы инсулин секрециясының ілгері бұзылуы ҚД-нің өзге айрықша типтері − β-жасушалары функцияларының генетикалық ақаулары; − инсулин әрекетінің генетикалық ақаулары; − ұйқы безінің экзокринді бөлігінің ауруы; − дәрілік препараттар және химиялық заттармен индуцирленген (АИТВ/ЖИТС емдеу кезінде немесе органдар трансплантациясынан кейін); − эндокринопатии; − инфекции; − ҚД-мен сәйкес келетін өзге де генетикалық синдромдар. СД. Гестационды ҚД Жүктілік кезінде пайда болады . Әлсіздік · Сырқаттану · жұмысқабілеттілігінің төмендеуі; · апатия · тері және қынап қышуы · полиурия · полидипсия · мерзімдік көру айқынсыздығы · табандардың қызуы · аяқ бастарының сіңірінің түйілуі және түнгі уақыттағы парестезия · тері мен тырнақтың дистрофиялық өзгерісі Физикалық қарап-зерттеу ҚД2 типті науқастарда болады:: · ИР белгілері: висцералды семіздік, АГ,акантозиснигриканс; · Бауыр көлемдерінің ұлғаюы; · Дегидратация белгілері (шырыштың, терінің құрғақтығы, тері тығыздығының төмендеуі); · Нейропатия белгілері (парестезия, тері мен тырнақтардың дистрофикалық өзгерістері, табандардың жара ақаулары). Зертханалық зерттеулер: · Қанның биоимиялық талдауы: гипергликемия АСПАПТЫҚ ЗЕРТТЕУ ЭКГ ЭХОкг УДЗ УДДг Холтер мониторлеуі—АҚ-ның жасырын көтерілулерін, аритмияны айқындау үшін; ДИФ ДИАГНОСТКА:ҚД-1тип ҚД-2тип 1 типті ҚД 2 типті ҚД Жас, қатаң бастама (шөлдеу, полиурия, салмақтың азаюы, несептегі ацетонның болуы) Семіздік, АГ, аз қимылдаутын өмір салты, жақын туыстарында ҚД-нің болуы Ұйқы безінің тірек қимыл β-жасушаларының аутоиммунды деструкциясы Β-жасушаларының секреторлы дисфункциясымен бірге ЕМІ Дәрі-дәрмексіз емдеу: · диета №8 – редуцирленген субкалориялық диета. Инсулинотерапия қабылдайтын пациенттер үшін – азықтық талшықтармен байытылған диета. · Жалпы режим; · Физикалық белсенділік – жүрек-қан тамыр жүйесінің күйін ескере отырып;; · Диабет мектебінде оқыту; · Өзін өзі бақылау. Дәрі-дәрмектік емдеу: Смпрепараттары:Гликлазид,глимепирид,глибенкламид БИГУАНИДТЕР:метформин Ингибитор альфа глюкозидаз;акарбоза аГПП:дулаглутил,лираглутид, иДПП:ситаглиптин,вилдаглиптин Госпитализация: Жоспарлы емдеуге жатқызу үшін көрсетілімдер: · Амбулаторлық жағдайларда реттелмейтін көмірсутек айналымының декмомпенсация күйі; · ай бойы немесе одан да артық мерзімде жиі қайталанатын гликогликемия; · ҚД1 типті неврологиялық және тамырлық (ретинопатия, нефропатия) асқынулардың артуы, диабеттік аяқ басы синдромы; · Жүктілік кезінде анықталған, ҚД2 типті жүкті әйелдер Шұғыл емдеуге жатқызу үшін көрсетілімдер: · комалар - гиперосмолярлы, гипогликемиялық, кетоацидотиялық, сүтқышқылды. Асқынулары: Диабеттік кетоацидоз Гиперосмолярлы кома Гипогликемиялық кома Гиперлатациялық кома жүктеу/скачать 74,74 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|