Онкологиясы
Жұмсақ тіндердің қатерлі ісіктері
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- РМС- ны емдеу тәсілдері
- БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
| Жұмсақ тіндердің қатерлі ісіктері
Ультрадыбысты томография (УДТ). Ультрадыбы-- пен зертеу РМС негізгі әдістерінің бірі. Оның балаға де-- ген қауыпсіздігі, ауру сезімін тудырмауымен қатар, ісікті анықтаудағы жоғарғы көрсеткіштігі мен мүмкіндігі ора-- сан. Онымен ісіктің толық көлемін, жанындағы жұмсақ тіндер мен ағзаларға деген қарым-қатынасын, метастаз ошақтарының бар - жоғын анықтаумен қатар, биопсия жа-- сайтын орынды көрсетіп қана қоймай, сол арқылы жасауға мүмкіндік аламыз. Компъютерлі (КТ) және магнитті резонансты (МРТ) то-- мографияларымен: – ісіктің толық шеткі қырларын, көлемін, топография-- сын анықтауға; – жанындағы тіндер, ағзалар, яғни сүйектерді де бірге көруімізге; – ісіктің толық құрылымын, тығыздығын, түрін де анықтауға; – ісіктегі өлі ет (некроз) пен қан ұйыған, жиналған ошақтарын байқауымызға; – ісіктің сыртқы қабығының жағдайын; – аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайларын, т.б көруімізге болады. Сонымен қатар, бұл әдістер (УДТ, КТ, МРТ) арқылы емнің нәтижелерін бақылап отыру үшін де қажет екендігін айтқанымыз жөн. РМС- ны емдеу тәсілдері Рабдомиосаркоманың да емі – кешенді емнен, яғни хирургиялық, сәуле және химиотерапия әдістерінің үйлестіріліп, қосарланып берілулерінен тұрады. Емнің не-- гізгі нәтижесі, ісіктің хирургиялық жолмен алынуына көп байланысты екені бәсенеден белгілі. Сондықтан, ісіктің өсу дәрежесіне, шыққан жеріне байланысты әр науқасқа жеке-- 240 БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ лей, хирургиялық әдісті, яғни операцияны бірінші ретпен жасау қажеттігін, немесе химиотерапиядан кейін ісіктің көлемін кішірейтіп барып, жасау керектігін анықтаған жөн. Егер, ісіктің өсу дәрежесі I-II сатыда болып, оның опе-- рация кезінде толық-радикалды түрде алынуына көз жеткен жағдайда, бірінші ретпен хирургиялық әдіс қолданылады. Кейде, осының өзінде де ісік толық алынбай жатады. Сондықтан, әр науқасқа толық анықтау тәсілдері жасалы-- нып, дифференциялдық талдаудан өткеннен кейін барып, операцияға барған абзал. Жеке хирургиялық әдіспен ғана – кіші жамбас қуысы ісіктерінің экзентерациясы, радикалды простатэктомия, цистэктомия, қол немесе аяқ бөлігінің ампутациясы, көз шарасының экзентерациясы т.б., ісікті толық алғанымен, яғни ісік – жергілікті шыққан жерінен толық алынғанымен, аурудан толық жазылдым деуге де әлі ертерек. Науқас кейі-- нірек берілетін метастаз ошақтарынан шетінеп кетуі мүмкін. Сондықтан, міндетті түрде химиотерапия мен сәуле әдістері де жасалынуы қажет. Операцияны екінші мәрте, осылардан кейін барып та қайталауға болады. Химиотерапия – қазіргі таңдағы негізгі емнің бірі екені толық мойындалды. 1960 жылдарға дейін (кейбір, бірен-са-- ран әдебиеттерде) РМС-ның метастаздарына ғана берілетін болса, қазіргі кезде ПХТ-сыз РМС-ны жеңу мүмкін емес. РМС-ның – винкристин (VCR), дактиномицин (ACT), ци-- клофосфамид (Ctx), адриабластин ( Adr), платинол (Pl), ве-- пезид (VP-16), ифосфамид (I) – дәрілеріне сезімтал екені, яғни осы дәрілерге тез көнетіндігі байқалған. Американдық IRS- I – IV зерттеу хаттамалары бойын-- ша және халықаралық бала онкологтарының бірлескен со-- юзі – SIOP бағдарламасы бойынша ісіктің шыққан жеріне, клиникалық және патоморфологиялық сатысына байланы-- сты науқастарды 2 топқа бөлеміз: |