Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері
- МЕДУЛЛОБЛАСТОМА (МБ).
- БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ Сурет - 1. Медуллобластоманың МРТ-ғы көрінісі Клиникасы.
- Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері 6 - кесте. Медуллобластоманың өсу дәрежесін анықтайтын Чанг системасы (жіктелуі) өсу
| БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
дексаметазон, маннит, лазикс т.б). 3. сәуле емінен кейінгі болатын әртүрлі асқыну түрлерін ескеру қажет. Сәуле емі мидағы нерв талшықтарымен қатар қан тамырларын да (әсіресе микротамырларды) зақымдайды. Сондықтан 2 жасқа дейінгі сәбилерге сәуле емін жасамаған жөн. Сонымен қатар, қазіргі кезде, бұл ісіктерді емдеу-- де химиотерапияның (ХТ), әсіресе ісіктің рецидивімен күрескенде алар орны ерекше. 5 – кесте Мидың ісіктерінде қолданылатын химиотерапия схемалары дәрі аттары дәрі мөлшері мен бері- - лу күндері берілу ұзақтығы ССNU Винкристин Преднизалон 100мг/м² р/о 1 күні 1,5 мг/м² 1 және 8 күні 40 мг/ м² 1-14 күні әр 6 апта сай-- ын х 8 цикл бе-- рілуі қажет ССNU Винкристин Прокарбазин 100мг/м² р/о 1 күні 1,5 мг/м² 1 және 8 күні 100 мг/ м² 1-14 күні әр 6 апта сай-- ын х 8 цикл бе-- рілуі қажет Нитроген му-- стард Винкристин Преднизалон Прокарбазин 6 мг/м² 1 және 8 күні 1,5 мг/м² 1 және 8 күні 40 мг/м² 1-14 күні 100 мг/м² 1-14 күні әр 4 апта сайын х 12 цикл бері-- луі қажет 59 Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері Винкристин ССNU Прокарбазин Гидроксимо-- чевина Цисплатин Ara-c Циклофосфа-- мид Метилпред-- низалон 1,5 мг/м² в/в 100мг/м² р/о 1 күні 75 мг/м² р/о1-14 күні 1500-3000мг/м² р/о 60-90мг/м² в/в 1 күні 300мг/м² в/в 300мг/м² в/в 300мг/м² в/в әр 4 апта сайын х 12-24 цикл берілуі қажет Карбоплатин Винкристин 175 мг/м² аптасына 1 рет х 4 апта бойы 1,5 мг/м² аптасына 1 рет х 3 апта бойы 3 апталық де-- малыспен 12 цикл жасау қажет МЕДУЛЛОБЛАСТОМА (МБ). ОЖЖ ісіктерінің ішінде өте жиі кездесетін, бас сүйегінің артқы шұңқырында орналасқан, мишықтың нейроэктодер-- ма тінінен бастау алатын қатерлі ісік. Балалардағы барлық ми ісіктерінің ішінде, орташа алғанда 10 жасқа дейінгі (5 - 9) аралықта 15-20% дейін орын алатын ісіктің бірі, негізгі шығатын-орналасатын жері бастың артқы шүйде бөлігі. МБ тез өсу арқылы мишықтың құрт бөлігі мен IV қарыншаға, одан ары субарохноидальды кеңістікпен жұлынға дейін та-- ралуы, ал кейде жұлынға метастаз ошағын беруі арқылы да жайылуы мүмкін. 60 БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ Сурет - 1. Медуллобластоманың МРТ-ғы көрінісі Клиникасы. Ауру өте жылдам дамиды. Науқаста жал-- пы жүйелік және аймақтық белгілермен қатар, бас ішілік қысымының гипертензиясы мишық пен ми діңгегінің жал-- пы синдромдары анық байқалады. Ісік көбіне мишықтың ортаңғы бөлігінен басталып өсуінен, ликвор жолдары қысылып, су миға (гидроцефалия) әкеледі. Ал, мұның өзі мишық ағзасының негізгі қызметінің бұзылуына, яғни науқастың тәлтіректеп тәй-тәй басуына, бір жағына ауып құлай беруіне, өзін тік ұстай алмауынан төрттағандап қалуына апарады. Оған қоса, бас ішілік қысымының ұлғаюы – бастың ауру сезімінің күшеюіне және т.б. белгілерді туды-- рады. 61 Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері 6 - кесте. Медуллобластоманың өсу дәрежесін анықтайтын Чанг системасы (жіктелуі) өсу дәре- жүктеу/скачать 12,14 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|