БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
дексаметазон, маннит, лазикс т.б).
3. сәуле емінен кейінгі болатын әртүрлі асқыну түрлерін
ескеру қажет. Сәуле емі мидағы нерв талшықтарымен
қатар қан тамырларын да (әсіресе микротамырларды)
зақымдайды. Сондықтан 2 жасқа дейінгі сәбилерге
сәуле емін жасамаған жөн.
Сонымен қатар, қазіргі кезде, бұл ісіктерді емдеу--
де химиотерапияның (ХТ), әсіресе ісіктің рецидивімен
күрескенде алар орны ерекше.
5 – кесте Мидың ісіктерінде қолданылатын химиотерапия
схемалары
дәрі аттары дәрі мөлшері мен бері-
-
лу күндері
берілу
ұзақтығы
ССNU
Винкристин
Преднизалон
100мг/м² р/о 1 күні
1,5 мг/м² 1 және 8 күні
40 мг/ м² 1-14 күні
әр 6 апта сай--
ын х 8 цикл бе--
рілуі қажет
ССNU
Винкристин
Прокарбазин
100мг/м² р/о 1 күні
1,5 мг/м² 1 және 8 күні
100 мг/ м² 1-14 күні
әр 6 апта сай--
ын х 8 цикл бе--
рілуі қажет
Нитроген му--
стард
Винкристин
Преднизалон
Прокарбазин
6 мг/м² 1 және 8 күні
1,5 мг/м² 1 және 8 күні
40 мг/м² 1-14 күні
100 мг/м² 1-14 күні
әр 4 апта сайын
х 12 цикл бері--
луі қажет
59
Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері
Винкристин
ССNU
Прокарбазин
Гидроксимо--
чевина
Цисплатин
Ara-c
Циклофосфа--
мид
Метилпред--
низалон
1,5 мг/м² в/в
100мг/м² р/о 1 күні
75 мг/м² р/о1-14 күні
1500-3000мг/м² р/о
60-90мг/м² в/в 1 күні
300мг/м² в/в
300мг/м² в/в
300мг/м² в/в
әр 4 апта сайын
х 12-24 цикл
берілуі қажет
Карбоплатин
Винкристин
175 мг/м² аптасына 1 рет
х 4 апта бойы
1,5 мг/м² аптасына 1 рет
х 3 апта бойы
3 апталық де--
малыспен 12
цикл
жасау
қажет
МЕДУЛЛОБЛАСТОМА (МБ).
ОЖЖ ісіктерінің ішінде өте жиі кездесетін, бас сүйегінің
артқы шұңқырында орналасқан, мишықтың нейроэктодер--
ма тінінен бастау алатын қатерлі ісік. Балалардағы барлық
ми ісіктерінің ішінде, орташа алғанда 10 жасқа дейінгі (5
- 9) аралықта 15-20% дейін орын алатын ісіктің бірі, негізгі
шығатын-орналасатын жері бастың артқы шүйде бөлігі. МБ
тез өсу арқылы мишықтың құрт бөлігі мен IV қарыншаға,
одан ары субарохноидальды кеңістікпен жұлынға дейін та--
ралуы, ал кейде жұлынға метастаз ошағын беруі арқылы да
жайылуы мүмкін.
60
БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
Сурет - 1. Медуллобластоманың МРТ-ғы көрінісі
Клиникасы.
Ауру өте жылдам дамиды. Науқаста жал--
пы жүйелік және аймақтық белгілермен қатар, бас ішілік
қысымының гипертензиясы мишық пен ми діңгегінің жал--
пы синдромдары анық байқалады. Ісік көбіне мишықтың
ортаңғы бөлігінен басталып өсуінен, ликвор жолдары
қысылып, су миға (гидроцефалия) әкеледі. Ал, мұның өзі
мишық ағзасының негізгі қызметінің бұзылуына, яғни
науқастың тәлтіректеп тәй-тәй басуына, бір жағына ауып
құлай беруіне, өзін тік ұстай алмауынан төрттағандап
қалуына апарады. Оған қоса, бас ішілік қысымының ұлғаюы
– бастың ауру сезімінің күшеюіне және т.б. белгілерді туды--
рады.
61
Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері
6 - кесте. Медуллобластоманың өсу дәрежесін анықтайтын
Чанг системасы (жіктелуі)
өсу
дәре-
Достарыңызбен бөлісу: |