Определение Дискинезии (дисфункциональные расстройства) желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей (жвп) – это комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-тонической дисфункции
жүктеу/скачать 53,05 Kb.
|
желчного пузыря
| Классификация
По МКБ-10: · К80 Желчнокаменная болезнь · К80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом · К80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом · К80.2 Камни желчного пузыря без холецистита (холецистолитиаз) · К80.3 Камни желчного протока (холедохолитиаз) с холангитом (не первичный склерозирущий) · К80.4 Камни желчного протока (холедохолитиаз) с холециститом · К80.5 Камни желчного протока (холедохолитиаз) без холангита или холецистита · К80.8 Другие формы холелитиаза По стадиям: · начальная или предкаменная (физико-химическая стадия); · камненосительство (формирование желчных камней); · клиническая (острый калькулезный холецистит, хронический калькулезный холецистит, осложнения ЖКБ). По клиническому течению: · бессимптомные конкременты ЖП; · симптоматический неосложненный ход; · осложненное течение. По локализации выделяют: конкременты дна и тела ЖП (чаще бессимптомные); конкременты в области шейки ЖП (чаще симптоматические). По количеству: · единичные; · множественные. По размеру: · микролиты (1-2 мм); · мелкие (до 1 см); · средние (1-3 см); · большие (более 3 см). По составу: · холестериновые (80-90% желчных камней) - состоят из отложений холестерина (более 50% массы камня – холестерин, муцин, фосфата, карбоната, пальмитата кальция), содержат центральное ядро, в котором преобладают пигменты. ”Чистые” холестериновые камни - это 100% холестериновые камни, составляют 10-15% холестериновых камней. Первоначально локализуются в желчном пузыре · черные пигментные (10-20% желчных камней) - имеют черную окраску, состоят из полимеров билирубина, муцина, меди. В механизме образования отводят роль перенасыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее рН. Также первично локализуются в ЖП (редко также и в желчных протоках) · коричневые пигментные (10-20% желчных камней) - имеют золотисто-коричневый цвет, крошащуюся структуру, состоят из билирубината кальция, с включением холестерина, протеина. Первоначально образуются в желчных протоках, а в странах Восточной Азии также и в желчном пузыре · смешанные - камни, содержащие меньше 60% холестерина, но имеющие морфологические микроструктурные признаки типичных холестериновых камней. Клиника и диагностика желчнокаменной болезни Клиника варьирует в зависимости от количества конкрементов, их размеров, расположения, активности воспалительного процесса и выраженности дискинетических расстройств. Различают латентную, диспепсическую и болевую формы холелитиаза. В абсолютном большинстве случаев (до 80%) ЖКБ протекает латентно, когда обнаружение конкрементов является случайной находкой, чаще у лиц старших возрастных групп. В этих случаях обычно находят крупные конкременты, локализующиеся в дне ЖП. При диспепсической форме на первый план выступают симптомы желудочной, кишечной и билиарной диспепсии в связи с дуоденогастральным рефлюксом и явлениями билиарной недостаточности, а также сопутствующими гастритом, эзофагитом, эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной области, синдромом раздраженного кишечника. Болевая форма может протекать в виде типичных желчных колик, спровоцированных употреблением обильной жирной пищи, холодных напитков, значительной физической нагрузкой, эмоциональными переживаниями. Приступы чаще начинаются в ночное время: появляются боли в правом подреберье или эпигастрии с иррадиацией под правую лопатку, в межлопаточную область, правое плечо. Болевой эпизод сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры. Иногда после приступа болей развивается желтуха разной степени выраженности. Клиническая картина ЖКБ сопоставима с клинической картиной хронического бескаменного холецистита при обострении. жүктеу/скачать 53,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|