Определение Дискинезии (дисфункциональные расстройства) желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей (жвп) – это комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-тонической дисфункции
жүктеу/скачать 53,05 Kb.
|
желчного пузыря
Желчнокаменная болезньОпределение Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз - это заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и (или) билирубина и характеризующееся образованием камней (конкрементов) в ЖП и (или) в желчных протоках. Эпидемиология Распространенность ЖКБ среди взрослого населения составляет 4-30%. По самым скромным подсчетам, каждый десятый человек является «обладателем» желчных камней, в том числе бессимптомных. Холелитиаз наблюдается преимущественно у женщин всех возрастных групп. В последние десятилетия повсеместно отмечена устойчивая тенденция к росту заболеваемости ЖКБ, причем она стала чаще встречаться у лиц молодого возраста, включая детей, а также у мужчин. За последние десятилетия заболеваемость холелитиазом удваивалась каждые 10 лет, а после 30 лет частота камнеобразования постоянно нарастает с возрастом. Этиология Факторы риска развития литогенеза: · генетические: семейная предрасположенность, аномалии развития билиарного тракта, ферментативные дефекты метаболизма липидов, желчных кислот; · демографические: белая раса, географическое место проживания, женский пол, пожилой возраст; · диетические: пища, бедная растительными волокнами и белками, с избытком животных жиров и рафинированных углеводов, голодание и низкокалорийные диеты с редукцией массы тела; · медицинские: ожирение, беременность, цирроз печени, гемолитическая анемия, длительное парентеральное питание, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника илеоцекальной локализации, интестинальная дисмоторика, дислипопротеидемия, стаз желчи в желчном пузыре, инфекция с поражением слизистых оболочек билиарного тракта, спинномозговая травма, применение препаратов с гипохолестеринемическим действием, диуретиков, контрацептивов на основе прогестинов, а также эстрогенов и их аналогов. Патогенез Ведущий фактор образования холестериновых желчных камней – перенасыщение желчи холестерином из-за: · снижения доли урсодезоксихолевой кислоты в желчи; · наличия в желчи субстанций (гликопротеидов), способствующих кристализации, формированию кристаллов моногидрата холестерина; · нарушения (задержки) опорожнения ЖП. Камнеобразование проходит несколько стадий: · физико-химическая (предкаменная) - характеризуется нарушениями метаболизма холестерина, желчных кислот и фосфолипидов с формированием литогенной желчи; · микролитиаз (конкременты диаметром менее 5 мм) - характеризуется образованием кристаллоподобных частиц; · макролитиаз - характеризуется агломерацией микролитов в макролиты. В патогенезе ЖКБ важны явления воспаления в стенке ЖП и дисмоторики билиарного тракта, которые сегодня рассматривают как «предкаменные» состояния. Особенно неблагоприятно наличие гипотонуса ЖП, желчных протоков и сфинктеров. Перерастяжение ЖП приводит к неадекватному пищевой нагрузке желчевыделению с развитием рефлюкс-гастрита. Зияние сфинктеров способствует инфицированию билиарного тракта и формированию хронического холецистита. Следует отметить, что хронический бескаменный холецистит уже на ранних стадиях имеет тенденцию к трансформации в калькулезный. В ненасыщенном растворе пузырной желчи при воспалении ЖП происходит явление кристаллизации билирубина (феномен Галкина-Чечулина). жүктеу/скачать 53,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|