Определите границы головы. На какие отделы разделяют голову
Обезболивание зубов. Туберальная анастезия, техника
жүктеу/скачать 182,43 Kb.
|
Голова шея ответы к экзамену (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Обезболивание зубов. Инфраорбитальная анастезия, техника.
| 4. Обезболивание зубов. Туберальная анастезия, техника.
Обезболивающее вещество водят в зону расположения мелких отверстий для вхождения rami alveolares superiores posteriores на задненаружной поверхности верхней челюсти, в области ее бугра. Эти отверстия находятся приблизительно на 15-20 мм выше альвеолярного края, в области последнего моляра. При полусомкнутых челюстях у больного оттягивают соответствующий угол рта с помощью крючка или шпателя. Ощупав и преддверии рта скулоальвеолярный гребень, вкалывают иглу шприца в переходную складку за этим гребнем над 2-м моляром или над промежутком между 2-м и 3-м моляром. Отведя шприц кнаружи, продвигают иглу кверху назад и несколько кнутри на 1-1,6 см, огибая выпуклую часть верхней челюсти в области бугра. Предупреждая ранение расположенных здесь артериальных стволов, густой венозной сети крыловидного сплетения и образование вследствие этого гематом, иглу осторожно проводят непосредственно за током жидкости, ближе к кости, скользя по ней скошенностью иглы. Пройдя иглой на глубину 1-1,5 см, вспрыскивают 2 мл раствора новокаина. Через 7-8 мин после введения новокаина наступает анестезия альвеолярного отростка в области 1, 2 и 3-го моляров и зубов в целом, а также участка десны со щечной стороны и стенки верхней челюсти в области бугра. Десна, покрывающая челюсть с небной стороны, не обезболивается - требуется дополнительная анестезия со стороны твердого неба. 5. Обезболивание зубов. Инфраорбитальная анастезия, техника. На 0,5 см кнутри от середины нижнего края глазницы прощупывается шероховатость — место соединения верхней челюсти со скуловой костью. Ниже нее на 6—8 мм по вертикальной линии находится подглазничное отверстие. Оно располагается также на вертикальной линии, проведенной через 2-й премоляр. Обезболивающее вещество вводят в подглазничный канал внутриротовым или внеротовым путем. а) Внутриротовой метод имеет наиболее широкое распространение. Указательным пальцем фиксируют на коже участок, соответствующий расположению подглазничного отверстия. Большим пальцем отодвигают кверху верхнюю губу. Иглу вкалывают в переходную складку между верхушками центрального и бокового резца и продвигают в направлении к подглазничному отверстию, пока конец иглы не упрется в участок кости, находящийся под фиксирующим указательным пальцем. Здесь в ткани вводят небольшое количество раствора новокаина для дальнейшего безболезненного проведения иглы. Затем осторожно иглой находят подглазничное отверстие, что иногда вызывает резкую мгновенную боль вследствие травмы подглазничного нерва. Иглу вводят в костный канал и впрыскивают 0,5—1 мл раствора новокаина. б) Внеротовой способ применяется при различных воспалительных процессах в переходной складке верхней челюсти, при наличии кисты, новообразования. После определения проекции подглазничного отверстия на кожу производят вкол иглы через мягкие ткани на 0,5 см книзу и медиально от проекционной точки. Отсюда иглу продвигают кверху и кнаружи, к устью канала. Игла чаще упирается сначала в лицевую стенку верхней челюсти. В этом случае вводят до 0,5 мл обезболивающего раствора для анестезии окружающих тканей. Затем осторожно концом иглы нащупывают отверстие канала. Иглу проводят вслед за струей новокаина в канал и вводят до 1,5—2 мл обезболивающей жидкости. При описанных методах обезболиваются резцы, клык и малые коренные зубы, боковая поверхность носа, верхняя губа и щека до линии, соединяющей наружный угол глаза с углом рта, слизистая оболочка преддверия рта в области резцов и клыка. Наиболее частое осложнение при этих видах обезболивания— гематома, возникающая в связи с ранением сосудов при прохождении иглы через мягкие ткани (a. angular is и v. facialis) или чаще при вхождении ее в канал (а. и v. infraorbitalis). При проникновении обезболивающей жидкости в глазницу возможна кратковременная диплопия (двоение в глазах) из-за пареза веточек, иннервирующих мышцы глазницы. Учитывая сложность, травматичность и болезненность введения иглы в подглазничный костный канал, оказалось возможным ограничиться созданием депо новокаина в собачьей ямке у for. infraorbitalis и не входить в него иглой. жүктеу/скачать 182,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|