Степень нарушения общего состояния
Этому можно научиться только опытным путем
и при наблюдении, а не с помощью учебников. Поэтому
101
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
4
бывайте в отделении неотложной помощи и приемном
отделении. Смотрите и оценивайте, рассматривайте
и запоминайте. У пациента тяжелое общее состояние?
Состояние средней степени тяжести? Состояние легкой
степени тяжести или не нарушено?
Содержание жидкости в организме
Это можно легко и быстро оценить (см. главу 4).
Необходимо определить, достаточно жидкости в орга-
низме или имеет место обезвоживание либо значитель-
но реже — избыток жидкости.
Состояние питания
Упитанность ребенка можно быстро оценить, прове-
дя визуальный осмотр и пальпацию подкожной жиро-
вой клетчатки, осмотр области ягодиц и пальпацию
мышц, ну и, конечно же, взвесив ребенка. Признаками
гипотрофии также будут появившиеся кожные складки
в подмышечных и паховых областях. Толщина кожной
складки и окружность средней трети плеча могут быть
определены позже, если это будет необходимо. Важно
ответить на вопрос: ребенок повышенного питания,
нормального питания или у него дефицит массы тела?
Циркуляция крови
Какое у него кровообращение? Нормален ли цвет
языка, губ, слизистых оболочек и ногтевого ложа?
Он весь в пятнах или синюшный? А на периферии
он теплый? Достаточно ли быстро происходит наполне-
ние капилляров в ногах? Теплые пальцы ног (особенно
с пальпируемой тыльной артерией стопы или задним
большеберцовым пульсом) являются хорошим пока-
зателем удовлетворительного состояния кровообра-
щения. Не забывайте измерять артериальное давление
у внезапно заболевших младенцев.
|
