Особенности осмотра детей в зависимости от возраста 4 Рис. 4.11

103
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
4
●
водный статус в норме;
●
упитан;
●
возможная анемия;
●
под вопросом: инфекция дыхательных путей.
Отказ от пищи — это серьезный симптом в младенчестве. 
Напротив, младенец, который хорошо ест, может быть болен, 
но несерьезно. Мы заверяем матерей, что их дети достаточно 
здоровы, если они соответствуют трем требованиям: хорошая 
форма, хорошее питание, нет лихорадки
Подумайте об инвагинации кишечника!
●
Младенец 6–12 мес.
●
Острые эпизоды боли с плачем, подтягивание ног, крайняя 
бледность.
●
Пальпируемое образование в брюшной полости, 
необъяснимый шок
Перепуганный ребенок ясельного возраста
Особого упоминания заслуживает «ужасный ребе-
нок» (
enfant terrible
), с точки зрения педиатров, — это 
малыш в возрасте от 1 до 3 лет. Он может быть цепля-
ющимся, сопротивляющимся, кричащим, иногда его 
просто невозможно осмотреть. Приближайтесь к нему 
так, как к любому существу, которое чувствует себя 
загнанным в угол, — медленно, аккуратно и с расчет-
ливой осторожностью. Обладая опытом и знаниями, 
вы сможете изучить его исподтишка и увидеть то, что 
на поверхности. Не лишайте его безопасного места 
на коленях или руках матери (рис. 4.12).
Такой ребенок не любит, когда ему измеряют окруж-
ность головы, осматривают барабанные перепонки 
или горло; оставьте это напоследок. Дайте ему игрушки 
(или хотя бы шпатель), чтобы занять обе руки. Прежде 
всего научитесь быть ловким и быстрым при прове-
дении осмотра. При этом не стоит торопить малыша. 

104
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
Вот простая уловка: приложите стетоскоп к его колену, 
после этого он может позволить вам послушать его сердце.
Чтобы приблизиться к малышу, всегда нужно исполь-
зовать смекалку и интуицию. Многого можно добиться, 
осматривая ребенка во сне, — определить цвет кожи, 
отметить частоту и глубину дыхания, прощупать пульс 
(перед ушной раковиной), почувствовать температу-
ру его кожи, посмотреть, комфортно ли ему, опреде-
лить влажность кожи и упитанность, оценить циркуля-
цию крови (по ощущению температуры пальцев ног). 
Диагностируйте на глаз, интуитивно.
Опытный наблюдатель быстро поймет, насколько 
серьезно болен спящий ребенок.
Некоторые малыши не поддаются осмотру, несмотря 
на вашу изворотливость и терпение. Попробуйте еще 
раз, когда он будет в более благодушном настроении. 
Джон Эпли (известный педиатр) сказал: «Это моя вина, 
если ребенок плачет». Мы не можем с этим полностью 

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: