Терминология: брюшная полость

152
Системное обследование
5
также наблюдается при хронических заболеваниях пече-
ни и в детском возрасте довольно часто сопровождает 
нефротический синдром.
Экзаменаторы часто просят определить асцит, так 
что это важный клинический навык, который необхо-
димо приобрести.
Выраженный асцит:
●
может быть заметен при осмотре;
●
живот вздут;
●
пупок вывернут наружу (эвертирован);
●
остаются следы в местах надавливания;
●
боковые области живота наполнены;
●
кожа выглядит отечной;
●
вульва или мошонка отечна.
Флюктуация — это ненадежный признак, и его 
можно легко вызвать (неправильно) у очень тучных 
детей. Гораздо надежнее признак «мигрирующего при-
тупления перкуторного звука». Чтобы это обнару-
жить, нужно начать перкуссию от ясного звука (вверху, 
в центральной части живота) к притупленному (внизу, 
в боковых отделах) в положении пациента на спине. 
Если определяется притупление перкуторного звука 
в боковой области, ребенка следует перевернуть на про-
тивоположный бок и при перкуссии искать переход 
от ясного перкуторного звука к притуплению. При 
наличии асцита область притупления сместится вниз, 
то есть к срединной области живота, а в боковой обла-
сти появится ясный звук — «перемещение притупления 
перкуторного звука». Нужно быть аккуратным, не надо 
простукивать проекцию подвздошного гребня, опре-
деляя притупление в боковой области. Распределение 
асцитического притупления перкуторного звука имеет 
«подковообразную» форму. Ребенку следует дать поле-
жать на боку в течение 30–60 с, прежде чем проводить 
перкуссию.

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: