Осмотр ребенка просто о важном
Системное обследование 5 5 Рис. 5.17
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Ввести палец в прямую кишку
| 153
Системное обследование 5 5 Рис. 5.17. Распределение асцитической жидкости У ребенка с асцитом может возникнуть «желеобраз- ный живот»: ощущение свободной подвижной жидко- сти в животе (рис. 5.17). Ввести палец в прямую кишку Ректальное обследование 1 у детей не является рутин- ным (рис. 5.18). Всегда объясняйте детям, что вы собира- етесь делать, прежде чем приступить к такому осмотру. Скажите ему, что вы не любите это делать, но должны. Всегда используйте смазку. Расслабьте ребенка как можно лучше. Ректальное обследование чаще всего проводится при подозрении на «острый живот», при хроническом запоре и ректальных кровотечениях. Используйте мизи- нец при осмотре маленьких детей (новорожденных и младенцев) и указательный палец для детей постар- ше. Положите ребенка на бок, вытянув его ноги вверх. Подойдите к прямой кишке снизу, всегда пользуясь 1 Данное исследование студенты не должны выполнять. Оно может быть проведено только врачом и только в присутствии роди- телей! Студенты могут находиться при проведении данного обследо- вания только с разрешения родителей! — Примеч. ред. 154 Системное обследование 5 возможностью осмотреть перианальную область, пре- жде чем вставлять палец. Иногда можно увидеть гель- минтов (чаще круглых червей), папилломы или высту- пающие полипы. Геморрой у детей встречается редко. При раздвигании ягодиц в стороны можно обнаружить анальную трещину. Анальные трещины ( fi ssure — in-ano ) чаще всего возникают на отметках 6 и 12 ч и могут сопровождаться «сторожевыми бугорками» 1 (рис. 5.19). Рис. 5.19. Aнальные трещины 1 «Строжевые бугорки» — это разрастание соединительной ткани и кожи у края трещины, прикрывающее ее. — Примеч. ред. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|