Осмотр ребенка просто о важном
Исследование шейных желез
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
| Исследование шейных желез
Детей часто показывают врачам из-за увеличенных шейных лимфатических узлов, постоянное их увеличе- ние может серьезно обеспокоить родителей. Шейные железы легко увидеть у худых детей. Излишне гово- рить, что инициировать консультацию может невы- сказанный страх перед лейкемией. Чаще всего эти «опухшие железы» нормальны, отражают недавно перенесенные инфекции и не должны вызывать беспо- койства. Маленькие, размером с горошину, подвижные безболезненные железы — нормальное явление для шейных и паховых цепочек у детей дошкольного воз- раста. Иногда паховые железы пальпируются у ново- рожденных. 158 Системное обследование 5 Одностороннее увеличение подмышечных желез часто возникает после неонатальной вакцинации про- тив туберкулеза (БЦЖ). Обычно это обусловлено местным воспалением/ инфекцией в месте инъекции. Изредка после БЦЖ встречается туберкулезный подмышечный лимфаденит. Рис. 5.20. Лимфатические узлы: пальпация от макушки до кончи- ков пальцев Обследование лимфоретикулярной системы явля- ется неотъемлемой частью обследования ребенка. Можно либо прицельно осматривать участки, где нахо- дятся лимфатические узлы, либо обращать на них вни- мание при обследовании отдельных систем организма. Мы считаем, что лимфатические узлы лучше всего пальпировать методично, продвигаясь «от макушки до кончиков пальцев», — это займет совсем немного времени. Шейные железы следует осматривать у ребенка и сзади, и спереди. Информация о месте, размере, кон- систенции, болезненности, подвижности и спаянности с окружающими тканями узлов должна быть аккуратно записана. 159 Системное обследование 5 5 Следует отметить диаметр единичных увеличенных узлов. Если выявляется увеличение многих лимфати- ческих узлов, то всегда нужно искать спленомегалию и гепатомегалию. Стойкое увеличение шейных лимфатических узлов обычно свидетельствует об остром тонзиллите. Хотя острый тонзиллит быстро проходит, уменьшение дрени- рующих узлов занимает гораздо больше времени. У детей с атопическим дерматитом часто наблюдаются увели- ченные регионарные лимфатические узлы. Увеличение лимфатических узлов должно направить вас на поиски острой инфекции, воспаления или опухолевого процесса. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|