Осмотр ребенка просто о важном
Терминология: волосы/кожа
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
| Терминология: волосы/кожа
● Гирсутизм — чрезмерная волосатость; син.: гипертрихоз. ● Гипергидроз — чрезмерная потливость. ● Лентиго — коричневатые пигментные пятна на коже. ● Витилиго — депигментированные пятна Склерема — эритематозное утолщение и отвердение кожи, связанное с переохлаждением или сосудистым застоем. Локальная склерема, как правило, ограничи- вается руками и ногами. Генерализованная склерема указывает на серьезное системное расстройство. Отек . Генерализованный отек кожи — это нормаль- ное явление у недоношенных детей. Отечный синдром у новорожденного обычно представлен мягкими (нена- пряженными) отеками. Отеки нижней половины туло- вища и/или нижних конечностей редко встречаются у новорожденных, но могут возникнуть у младенцев, фиксированных в приподнятом положении, например при застойной сердечной недостаточности. Лимфедема (плотные отеки), выявляющаяся у ново- рожденных на нижних конечностях, является клас- сическим признаком синдрома Милроя (врожденная лимфедема) и синдрома Тернера (моносомия Х0). Узловатая эритема — это гиперемированные болез- ненные узлы в коже в проекции большеберцовой кости (передняя поверхность голени). Очаги поражения могут быть различного размера, их количество также бывает разным. Эта патология связана со стрептококковой инфекцией, применением некоторых лекарственных 171 Системное обследование 5 5 препаратов, туберкулезом, воспалительными заболева- ниями кишечника и саркоидозом. Волосы Цвет волос, их толщина и распределение являют- ся расовыми признаками. Мягкие пушистые волосы на теле (лануго) встречаются у недоношенных детей. Густые волосы на голове при рождении — норма, но это также может быть признаком врожденного гипотирео- за. Кустистые брови — признак мукополисахаридозов и синдрома Корнелии де Ланге. Длинные ресницы нор- мальны (и потом очень востребованы у девочек); они также встречаются у детей с хроническими дистрофи- ческими расстройствами. Заметные темные волосы на предплечьях, задней части шеи и спине — это вариант нормы. Белые пятна на волосяном покрове головы — признак синдрома Ваарденбурга. Курчавые волосы описаны в составе редкого синдрома Менкеса. Длинные «безжизненные» волосы иногда появляются при целиакии. Отсутствие волос или короткие волосы на затылке могут быть у младенцев, которые либо задерживают- ся в развитии, либо теряют волосы, так как прово- дят много времени лежа на спине. Дети с синдромом Дауна обычно имеют прямые волосы. Полное отсут- ствие волос наблюдается при эктодермальной диспла- зии (редкое состояние), а также как побочное действие цитотоксичных препаратов. Локальное отсутствие волос у ребенка может отра- жать либо алопецию, либо трихотилломанию (выдер- гивание волос). При алопеции область может быть полностью лысой; при трихотилломании обычно при- сутствуют короткие остатки и корни волос. Гниды ( pediculosis capitis ) — распространенное явле- ние в наши дни. Они прилипают к волосяным стерж- 172 Системное обследование 5 ням, их трудно отделить и нужно отличать от перхоти. Один из наших старших коллег называл головных вшей «механизированной перхотью». Чрезмерный рост волос (гипертрихоз, гирсутизм) может быть побочным эффектом некоторых лекарствен- ных препаратов, в том числе фенитоина, диазоксида, миноксидила, циклоспорина и глюкокортикоидов. Ногти Ногти часто бывают длинными у переношенных новорожденных. Отсутствие ногтей является призна- ком эктодермальной дисплазии. Периферический циа- ноз ногтевого ложа (акроцианоз) — это нормальный вариант у новорожденных. Ложкообразные ногти (койлонихия ) иногда являют- ся вариантом нормы; они бывают связаны с анемией. Белые линии на ногтях (лейконихия) можно увидеть при хронических гипоальбуминемических состояниях, таких как нефротический синдром и нарушения функ- ции печени. Небольшие белые пятна на ногтях не ука- зывают на дефицит кальция. Вдавления на ногтевых пластинах описаны при грибковых заболеваниях и при псориазе. Нередко дети обкусывают (грызут) ногти, стараясь справиться со стрессовой ситуацией. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|