Осмотр ребенка просто о важном
Терминология: необычные движения
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
| Терминология: необычные движения
● Хорея — грубые, непроизвольные, нецеленаправленные движения. ● Атетоз — медленные, вычурные несогласованные движения. ● Тики — повторяющиеся причудливые движения; привычные тики. ● Тремор — постоянные мелкие движения (дрожание). ● Фасцикуляция — случайные сокращения групп мышечных волокон. ● Миоклонус — внезапное, одиночное, очень резкое сокраще- ние мышц Определение тонуса Тонус подразумевает сопротивление пассивному движению, а особенности его оценки зависят от воз- раста. У новорожденных и детей раннего возраста тонус лучше всего оценивается путем вытяжения шеи, вен- трального и вертикального подвешивания, а также пассивного движения в суставах конечностей. Тонус может быть нормальным, пониженным (гипотонич- ный или вялый ребенок) или повышенным (гипер- тоничный, спастический). Ребенок раннего возраста (после неонатального периода), который «проскаль- зывает» через ваши руки в вертикальном подвеши- вании, гипотоничен. Гипотония может быть вызвана мышечной слабостью или истощением (при недоста- точном питании, миопатиях, поражениях мозжечка и невропатиях). Запястья и голеностопные суста- вы быают чрезмерно гибкими, а мышцы дряблыми. Встряхивание лучезапястных и голеностопных суста- 198 Системное обследование 5 вов является одним из способов оценки тонуса у детей раннего возраста. Характерными признаками спастичности являются повышенный тонус мышц и повышенные сухожильные рефлексы. Придется приложить больше усилий, чем у ребенка с нормальным тонусом, чтобы согнуть и разо- гнуть задействованные конечности. Ригидность может быть подразделена на следующие типы: «свинцовой трубы» (одинаковая во все время движения), «складного ножа» (сопротивление вначале, но затем способность к движению) или «зубчатого коле- са» (рывков во всей протяженности). Некоторые специфические симптомы поражения центральной нервной системы 1. Звук треснувшего горшка — это полый, треску- чий звук, его можно получить при перкуссии черепа у ребенка с закрытым родничком и повы- шенным внутричерепным давлением. Врач при- кладывает ухо непосредственно к голове, череп перкуссируется одним пальцем. У детей старшего возраста с объемными опухолями и увеличенны- ми размерами большого родничка может быть слышен «звук полого пространства». Он отлича- ется от звука плотного пространства здорового черепа. С появлением УЗИ черепа (нейросоно- графия) боковая трансиллюминация черепа стала излишней. 2. Симптом « заходящего солнца » — это когда склера видна над радужкой. Такое наблюдается при гидро- цефалии с повышенным внутричерепным давле- нием. Это также является нормой у «пучеглазых» младенцев. 3. Вынужденное положение головы — интересный и важ- ный признак. Он может свидетельствовать о кри- 199 Системное обследование 5 5 вошее и отмечается у детей с косоглазием и птозом. Изредка его описывают как ранний признак опухо- ли затылочной доли. 4. Рефлекс « кукольных глаз » (окулоцефалический реф- лекс ) — движение глаз в направлении, противопо- ложном направлению головы. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|