Осмотр ребенка просто о важном
Детский церебральный паралич
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
| Детский церебральный паралич
Определение : нарушение движений и осанки, про- являющееся в младенчестве и характеризующееся одним признаком или сочетанием таких признаков, как мышечная гипотония, спастичность, атаксия, непроиз- вольные движения. Наиболее распространенными видами детского це- ребрального паралича (ДЦП) являются : ● гемиплегия; ● квадриплегия — спастическая; ● диплегия; ● атаксия; ● дискинезия — хореоатетоз, дистония. Гемиплегия ( наиболее часто встречаемый тип ) Верхние конечности затронуты сильнее нижних. Отмечается значительное приведение большого пальца, руки сжаты в кулаки и повышенный тонус мышц-про- наторов. Могут возникнуть контрактуры и отставание в росте конечностей. Квадриплегия В этой ситуации вовлечены все четыре конечности, с преобладанием верхних. Основной признак — гипер- тонус, отчетливо выявляемый в области кистей и пред- плечий, а также на стопах, голенях и бедрах. Диплегия В большей степени симметрично поражены ниж- ние конечности. Клиническая картина совпадает с раз- 200 Системное обследование 5 витием переразгибания в нижней части туловища и нижних конечностях. Как правило, ребенок ползает по полу с согнутыми руками и вытянутыми ногами. Разгибательная спастичность в бедрах и коленях приво- дит к классическим признакам переразгибания и нож- ницеподобных движений нижних конечностей. Ортопедические деформации, возникающие в ре- зультате изменения тонуса, включают: ● кифоз грудного отдела позвоночника; ● лордоз поясничного отдела позвоночника; ● вывих бедра; ● косолапость или вальгусная стопа. Атаксия ● Диплегия (как описано выше). ● Вовлечение мозжечка. ● Первичный гипотонус. ● Интенционный тремор. ● «Штампующая» походка. Дискинезия Подразумевает нерегулярные и непроизвольные движения отдельных или всех групп мышц. Эти дви- жения могут быть постоянными или присутствовать только тогда, когда конечность двигается сознательно. К признакам дискинезии относятся гипотонус, медлен- ные и бесцельные движения, вовлечение дистальных отделов конечностей, а также акцентированные произ- вольные движения. Ограничение способностей, связанное с ДЦП ● Умственная отсталость (IQ <70) в 75% случаев. ● Зрение — косоглазие, аномалии рефракции. ● Слух — частичная глухота. ● Речь — расстройства распознавания, восприятия и развития языковых навыков. ● Эпилепсия. ● Эмоциональные проблемы. 201 Системное обследование 5 5 Физикальное и неврологическое обследования долж- ны определить: ● тип ДЦП; ● тяжесть и степень вовлечения структур организма; ● вид и степень связанных с этим психических и сома- тических нарушений. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|