Основные принципы доказательной медицины учебное пособие запорожье 2019 (075. 8) К-44
Этапы проведения поперечного исследования
жүктеу/скачать 355,9 Kb.
|
Осн принципы доказ мед РОС
| Этапы проведения поперечного исследования
• Формирование выборки (когорты) из генеральной совокупности с учетом признаков включения и исключения. Выборка должна быть качественно и количественно репрезентативной [8]. • Сбор информации о распространенности фактора риска и болезни. Каждый участник исследования проходит медицинское обследование с использованием физикального осмотра, лабораторных тестов и необходимых методов функциональной диагностики. О влиянии факторов риска специалисты чаще всего узнают от самих пациентов, полагаясь на их память и осведомленность. Проводят сбор производственного анамнеза, информацию о социально-экономическом и бытовом статусе участников, наследственности и др. [2]. В результате одновременного обследования выборки (когорты) формируют четыре группы участников [4]: больные люди, на которых воздействует изучаемый фактор; больные люди, на которых не воздействует изучаемый фактор; здоровые участники, на которых воздействует изучаемый фактор; здоровые участники, на которых не воздействует изучаемый фактор; Описание клинической картины болезни, а также установления случаев влияния предполагаемых факторов риска [4]. Формирование гипотез о факторах риска, болезнях и их взаимосвязи [4]. Расчет показателей. В одномоментных исследованиях, как уже упоминалось, расчитывают показатель превалентности (распространенности) [4]. Оценка достоверности различий [4]. Преимущества исследования: описание клинической картины заболевания с одновременной регистрацией факта влияния исследуемой причины; простой алгоритм проведения; информативность; низкие экономические затраты [3]. Недостатки исследования: отсутствие группы сравнения; невозможность однозначно установить причинно-следственные связи, поскольку во время поперечных исследований не получают непосредственных данных о последовательности событий [8]. Пример. В результате поперечного исследования было выявлено, что избыточный вес более распространен среди женщин, у которых диагностирован артрит и, соответственно, менее распространен среди тех, у кого артрит отсутствует. Мог ли избыточный вес оказать чрезмерную нагрузку на суставы, в результате чего развился артрит, или, наоборот, женщины с артритом проявляли низкую физическую активность, из-за чего у них накопилась избыточная масса тела? На эти вопросы получить ответы в поперечно-проведенных исследованиях невозможно [1]. Данный тип исследования непригоден для анализа прогноза, так как в исследованиях распространенности невозможно выявить частоту возникновения новых случаев болезни (как в когортных исследованиях), а значит, показатель не может быть использован для расчета вероятности того, что у лиц с аналогичными характеристиками такое же событие состоится в будущем [4]. жүктеу/скачать 355,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|