Заголовок: метод лучевого исследования, орган (часть

86 
плотность тени средостения. На этом же уровне определяются 
тени поперечных отростков.
Контуры ребер четкие, ровные, за исключением нижних кон-
туров задних отделов. Структура ребер мелкопетлистая, больше 
выраженная в передних отделах. Полосообразные тени ребер, про-
ецирующиеся на прозрачном легочном фоне, четко определяются в 
количестве 6–7 пар, видны также боковые и задние отрезки боль-
шинства нижних ребер. Передние отрезки ребер стоят значительно 
ниже задних и направлены изнутри снизу вверх. Места прикрепле-
ния ребер к грудине у взрослых людей не видны, так как медиаль-
ные участки их передних отделов представлены хрящом, который 
на рентгенограмме не определяется. Окостенение в хрящевой час-
ти ребер обусловливает появление конгломератов неправильной 
формы или очаговоподобных разновеликих теней во внутренних 
зонах легочных полей. Раньше всех окостеневает передний отрезок 
I ребра, что может наблюдаться уже с возраста 16–18 лет. Задние, 
более плотные концы ребер дают интенсивные тени, которые на-
правлены в продолжение передних концов снаружи внутрь и вверх 
к соответствующему позвонку. В некоторых случаях вследствие 
суммации теней внутреннего конца заднего отрезка ребра с попе-
речным отростком позвонка могут образовываться крупные очаго-
воподобные тени в паравертебральной области и в проекции кор-
ней легких.
Тень ключиц проецируется на верхние участки легочных 
полей. При правильной установке пациента медиальные концы 
ключиц симметрично отстоят от тени рукоятки грудины и по-
звоночника и расположены на уровне третьего межпозвонково-
го пространства. Костная структура ключиц не везде равномер-
на. В области медиального отрезка ключицы костные трабекулы 
могут располагаться более концентрированно ближе к компакт-
ному ее веществу, оставляя прозрачным внутреннюю часть 
ключицы и симулируя полость в легком.
Тень грудины на прямой рентгенограмме может быть видна 
частично: справа и слева от срединной тени выступают лишь 
фасетки рукоятки грудины, расположенные несколько ниже 
внутренних концов ключицы. При неправильной трактовке эти 
тени могут быть приняты за увеличенные лимфатические узлы 
средостения.

87 
2) 
Мягкие ткани
(без патологии). 
К мягким тканям относят все образования, покрывающие сна-
ружи грудную клетку и дающие на хороших по качеству рентгено-
граммах теневые изображения, которые могут симулировать пато-
логические процессы. К ним относят грудинно-ключично-
сосцевидные мышцы, которые создают симметричные затемнения 
с четким наружным контуром в медиальных отделах обеих верху-
шек. Наружная граница грудинно-ключично-сосцевидной мышцы 
проекционно переходит в четкий контур дубликатуры кожной 
складки над ключицей, представленной малоинтенсивной тенью 
шириной не более 0,3 см, расположенной параллельно ключице. 
Эта полоска обычно отсутствует у лиц с выраженной жировой 
клетчаткой надключичной ямки.
Грудные мышцы отображаются в виде симметрично или од-
носторонне расположенных теней средней плотности, треугольной 
формы, с направленной к головке плечевой кости вершиной и под-
черкнутым нижнелатеральным контуром, обычно уходящим за 
пределы костного остова грудной клетки. Они видны чаще у муж-
чин в верхнелатеральных отделах легочных полей.
Тени молочных желез занимают нижние отделы легочных 
полей и в зависимости от размера дают симметрично располо-
женные тени разной интенсивности. При провисающем типе 
молочных желез отчетливо видны их нижние выпуклые грани-
цы за счет дубликатуры кожной складки. При пуговчатом типе 
молочных желез, когда отсутствует дубликатура кожи, их тени 
не имеют четкого нижнего контура. У мужчин молочные желе-
зы видны в пожилом возрасте и на рентгенограмме сходны с 
провисающими молочными железами женщин. Соски молочных 
желез отображаются с одной или с обеих сторон симметрично в 
виде крупно- или среднеочаговых теней средней плотности с 
довольно четкими контурами. Геометрическая форма соска – 
цилиндр, усеченный конус или сегмент шара. Соски видны чаще 
у мужчин, поскольку в отличие от женщин при рентгенографии 
их небольшие молочные железы не смещаются.
3) 
Легкие
а) 
Легочные поля
(в норме чистые, прозрачные, без очаго-
вых и инфильтративных теней). 
На прямой рентгенограмме можно видеть правое и левое ле-
гочные поля, которые представляют собой проекцию легких на 

88 
плоскость рентгеновской пленки. Правое легочное поле короткое и 
широкое, левое – узкое и длинное за счет особенностей располо-
жения органов средостения и куполов диафрагмы. Окружая орга-
ны средостения, легкие как бы окутывают их и потому частично 
проецируются на срединную тень. Эти части легкого, а также об-
ласти легкого, прикрытые диафрагмой, на прямой рентгенограмме 
не видны. Лучше всего их видно в боковых и косых проекциях.
Для удобства легочные поля принято делить на три пояса и 
три зоны. Проведенные на уровне нижних краев II и IV ребер 
горизонтальные линии делят легочное поле на три пояса – верх-
ний, средний и нижний. Надключичная область или верхушки 
легких ни к одному из поясов не относятся. Вертикальные ли-
нии, проведенные через точку пересечения ключицы с наруж-
ным реберным контуром и через середину отрезка ключицы, 
проецирующегося на фоне легочного поля, делят легочное поле 
на три зоны – внутреннюю, среднюю и наружную.
Основная характеристика легочных полей – их прозрач-
ность, которая определяется тремя основными факторами: воз-
духонаполнением, кровенаполнением сосудов, количеством па-
ренхимы легкого. Соотношение этих факторов обусловливает 
степень прозрачности легочных полей. Очевидно, что прозрач-
ность прямо пропорциональна количеству воздуха, содержаще-
гося в легких, и обратно пропорциональна количеству крове-
носных сосудов и легочной ткани на единицу объема.
Помимо внутрилегочных факторов на прозрачность легоч-
ных полей влияет и состояние грудной стенки. Так, прозрачность 
зон и поясов в нормальных условиях неодинакова вследствие 
проеционного наложения на них мягких тканей грудной клетки. 
Поэтому у мужчин наиболее прозрачны нижние пояса, затем – 
верхние и наименее прозрачны средние пояса; у женщин наиме-
нее прозрачны нижние пояса вследствие наложения теней молоч-
ных желез, наиболее прозрачны верхние пояса. Прозрачность зон 
как у мужчин, так и у женщин убывает от средней к латеральной 
и внутренней зонам. 
При обнаружении симптомов патологии (обширное или ог-
раниченное затемнение или просветление, очаги, круглая или 
кольцевидная тень и т.д.) подробное описание по формуле 

жүктеу/скачать 2,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: