КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №17
2 типті қант диабеті, ауыр ағымы, субкомпенсация, созылмалы бүйрек ауруы 4 сатысы (ГФР = 20 мл / мин) диабеттік нефроангиосклероз, артериялық гипертензия 3 саты, Р4, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі 3 саты. диабеттік табанның ишемиялық түрі, төменгі аяқтың аралас ангиопатиясы 3 сатысы , сол аяқтың ампутациялық діңгегі. Коронарлық тамырлардың макроангиопатиясы ЖИА күш стенокардия FC3 CHF2 FC 3, ауыр анемия.
5.
|
Тексеру жоспары
|
ЖҚА, ЖЗА, Б / Х: қандағы креатинин, холестерин, гликирленген гемоглобин. Гликемиялық қисық, зәрдегі креатинин, минуттық зәр шығару. Зәрдегі ацетон.
ЭКГ.
|
0-10%
|
6.
|
Зертханалық мәліметтерді интерпретациялау
|
ЖҚА: ауыр нормохромды анемия. ЖЗА: гипостенурия, протеинурия.
1. B / x Креатинин, холестерин, гликирленген Hb жоғарылауы, гликемияның төмендеуі. Зәрдегі креатининнің жоғарылауы, минуттық көлемнің төмендеуі
|
0-10%
|
7.
|
Зертханалық мәліметтерді интерпретациялау
|
ЭКГ: ритм синусты, ЧСС 98/мин, горизонтальды эл. жүрек осі, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.
|
0-10%
|
9.
|
Ем тактикасы
|
Гипогликемияны болдырмау үшін қысқа әсер ететін инсулинмен инсулин терапиясы. AПФ ингибиторлары - нефропротекторлық әрекет.
|
0-10%
|
10.
|
Ем нәтижесі. Профилактика
|
Қант диабетінің орнын толтыру, гликемия мен бүйрек параметрлерін бақылау қажет.
|
0-10%
|
Достарыңызбен бөлісу: |
