Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия


РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)



бет4/27
Дата22.09.2022
өлшемі318,06 Kb.
#150416
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27
Байланысты:
Udachi na ekzamene 33

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)


ВАРИАНТ №3

Тест №1. Больная С.,50лет,отмечает боли в пястнофаланговых ипроксимальнах межфаланговых суставах (симметрично), их отечность. Заболевание беспокоит около трех месяцев, усиление болевого синдрома связывает с переохлаждением. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?


A.Системная склеродермия
B.Системная красная волчанка
+C.Ревматоидный артрит
Д. Остеохондроз
Е.Болезнь Бехтерева

Тест №2.Больная Г. 55 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли, деформацию и нарушение функций симметричных пястнофаланговых суставов кистей. При осмотре верхних конечностей кисти имеют форму "плавников моржа", определяются трофические изменения кожи. Ревматоидный фактор в периферической крови не определяется, в синовиальной жидкости — определяется. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?


A.Системная склеродермия
B.Системная красная волчанка
+C.Ревматоидный артрит
Д. Остеохондроз
Е.Болезнь Бехтерева

Тест №3.Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания?


A. Заболевание характеризуется нарушением функции фибробластов — усиление синтеза коллагена, сочетающееся с выраженными изменениями микроциркуляции.
B. Заболевание характеризующееся нарушением обмена пуринов
+C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов
Д. Заболевание возникает в результате травмы или избыточной нагрузки на хрящ с последующим его повреждением
Е. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мелких сосудов по типу синдрома Рейно

Тест №4.Больная М., 39 лет, на протяжении нескольких лет страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболеванием?


+A. Способность плазматических клеток синовиальной оболочки образовывать антитела против собственных иммуноглобулинов с последующим иммунным воспалением в синовиальной оболочке
B. При наличии провоцирующею фактора происходит повреждение, набухание и разрыв коллагенового каркаса, повышенный синтез протеогликанов хондроцитами, выход в синовиальную полость при одновременном высвобождении из поврежденных клеток ферментов, разрушающих матрикс хряща
C. Увеличение образования мочевой кислоты в следствие генетических нарушений, уменьшение ее выведения почками и сочетание этих причин, с последующим отложением уратов в тканях суставов, коже, почках
Д. Нарушение функции фибробластов — усиление синтеза предшественников коллагена. Мононуклеарная инфильтрация кожи, легких и других органов с последующей стимуляцией пролиферации фибробластов и выработки коллагена
Е. Отложение в сосудистой стенке (под эндотелием сосудов среднего диаметра) циркулирующих иммунных комплексов

Тест №5,Больная Т., 50 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Одним из проявлений данного заболевания у больной I ревматоидные узелки. Вибирите правильное описание этих изменений.


A.Узелки образованные на коже, 2-3 мм в диаметре, болезненные
B.Узелки образованные на коже размером до 1 см, болезненные
+C.Подкожные образования, округлой формы, 2-3 мм в диаметре, безболезненные
Д. Образования на коже до 2-3 см в диаметре, безболезненные
Е. Подкожные, мягкие, болезненные образования до 1см в диаметре

Тест №6.Больная М., 55 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в суставах обеих кистей, усиливающиеся к утру. При осмотре кистей определяется "ревматоидная ладонь", а также подкожные, безболезненные образования, округлой формы до 3 мм в диаметре. В крови определяется ревматоидный фактор. О каком заболевании нужно думать?


A.Ревматизм
+B.Ревматоидный артрит
C.Синдром Рейно
Д. Болезнь Бехтерева
Е. Остеохондроз

Тест №7.У больной Ю., 49 лет, выставлен диагноз ревматоидный артрит, II рентгенологическая стадия. Какие рентгенографические изменения характерны для указанной ситуации?


+А. Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели + единичныеузуры
B.Явления околосуставного остеопороза
C.Околосуставной остеопороз + сужение суставнойщели +множественные узуры
Д. Околосуставной остеопороз + множественные узуры
Е.Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели +множественные узуры + наличие костных анкилозов

Тест №8.Больной Л., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит были рекомендованы для лечения хинолиновые препараты. Каким действием обладает эта группа препаратов?


A.Иммуномодулирующим
B.Противовоспалительным и обезболивающим
+C.Антибактериальным
Д. Противовирусным
Е.Антигистаминным

Тест №9.У больной Ф., 39 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какая группа препаратов обладает противовоспалительным действием и является основой лечения?


A.Аналгетики
B.Пробиотики
+C.НПВС
Д. Антибиотики
Е. Противовирусные препараты

Тест №10. У больного Т., 47 лет, около 7 лет страдающего ревматоидным артритом на фоне лечения НПВС исчезли отек и боли суставов, продолжительность утренней скованности уменьшилась до 1 часа. Какой прогноз для жизни у данного больного?


A.Зависит от диеты
B.Зависит от тяжести физической нагрузки
C.Неблагоприятный
Д. Сомнительный
+Е. Благоприятный

ВАРИАНТ №2


Тест №1.Больная Т., 34 лет, в течение 2 месяцев отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, похудание, боли в мышцах и проксимальных межфаланговых суставах на обеих руках, утреннюю скованность. При физикальном обследовании визуализируется полиморфная сыпь, АД — 125/85, Ps — 89 ударов в минуту. Наиболее вероятно, какое заболевание имеет место у данного больного?


А.Ревматизм
+В. Ревматоидный артрит
С.Остеоартроз
Д. Подагра
Е. Болезнь Бехтерева

Тест №2.Больную М. 55 лет около 3 лет беспокоят боли в симметричных пястнофаланговых суставах. С недавних пор стала отмечать подобные явления в лучезапястных суставах. Определяется отек периартикулярных тканей, указанных суставов, ограничение их подвижности. В легких — явления сухого плеврита. Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения?


+A.Ревматоидный артрит
B.Ревматизм
C.Подагра
Д. Системная красная волчанка
Е. Системная склеродермия

Тест №3.Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания?


+А. Нарушение иммунного ответа
B.Повышение синтеза протеогликанов с выходом их в синовиальную полость и одновременное разрушение матрикса хряща
C.Нарушение пуринового обмена и отложение в тканях уратов
Д. Разрушение сустава вирусной.этиологии
Е. Разрушение сустава в результате нарушения его микроциркуляции, атеросклеротического генеза

Тест №4.У больной Т., 48 лет, с жалобами на боли в сустававх обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлыеобразования размером 2-3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?


A.Системная склеродермия
+B.Ревматоидный артрит
C.Болезнь Бехтерева
Д. Синдром Рейтера
Е. Остеохондроз

Тест №5.Больная В., 27 лет поступила в отделение терапии с диагнозом ревматоидный артрит. Какие изменения характерны для данного заболевания?


A.Механический характер болей в суставах, усиливающиеся при движении и проходящие в покое
B.Разрастание костной ткани дистальных межфаланговых суставов
C.Отсутствие утренней скованности
Д. Одностороннее поражение крупных суставов
+Е. Симметричный артрит суставов кисти

Тест №6Больной К., 56 лет, поступил в ревматологическое отделение для уточнения диагноза. Какие изменения обнаруженные у данного больного свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита?


A.Поражение крестцово-подвздошного сочленения
B.Связь заболевания с травмой или избыточной нагрузкой
C.Связь заболевания с бактериальной инфекцией
+Д. Обнаружение подкожных, плотных, округлых, безболезненных образований размером 2-3 мм
Е. Признаки мальдигестии

Тест №7.У больного Г., 52 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?


A.Положительный ревматоидный фактор крови
B.Положительный ревматоидный фактор синовиальной жидкости
C.Повышение содержания белка и лимфоцитов синовиальной жидкости
+Д. Снижение уровня аг- и у-глобулинов в крови
Е. Анемия, лейкопения и тромбоцитоз

Тест №8.Больного Н., 66 лет, длительно страдающего ревматоидным артритом, беспокоит скованность в течении дня, определяется отек периартикулярных тканей пораженных суставов, СОЭ — 52 мм/ч, значительное повышениесодержания С-реактивного белка в крови. Какова степень активности данного заболевания?


АЛ
B.II
+C.III
Д. IV
Е. V

Тест №9.Больную Ф., 52 лет, беспокоит скованность в течении суток, гипертермия периартикулярных тканей пораженных суставов, выраженная гипер-у-глобулинемия, СОЭ — 58 мм/час. В течении двух недель от приема НПВС эффекта не наблюдалось. Какую группу препаратов необходимо назначить данной больной?


A.Аналгетики
+B.Глюкокортикостероиды
C.Антибиотики
Д. Продолжить прием НПВС
Е. Диуретики

Тест №10.Больная М., 58 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Больную беспокоят боли симметричных проксимальных межфаланговых суставов кистей, выраженная одышка при физической нагрузке. В общем анализе мочи: белок — 1,5 г/л, эритроциты — 1/2-1/4 поля зрения, цилиндрурия. Данные изменения сохраняются несмотря на адекватные дозы НПВС. Какие возможные исходы не характерны для данного заболевания?


A.Уменьшение продолжительности жизни на 5-10 лет
B.Инвалидизация
+C.Полное излечение
Д. Нарастание почечной и дыхательной недостаточности, смерть от осложнений
Е. Уменьшение активности процесса при назначении глюкокортикостероидов, цитостатиков.

ВАРИАНТ №4


Тест №1.Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной?


A.Остеоартроз
B.Подагра
C.Синдром Рейтера
+Д. Ревматоидный артрит
Е. Болезнь Бехтерева

Тест №2.Больная К. 43 лет поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. Поражение легких характеризуется явлениями хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь?


A.Системная склеродермия
B.Ревматизм
+C.Ревматоидный артрит
Д. Остеоартроз
Е. Болезнь Бехтерева

Тест №3.У больной К., 53 лет, при обследовании имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?


A.Остеоартроз
B.Болезнь Бехтерева
+C.Ревматоидный артрит
Д. Подагра
Е. Синдром Рейтера

Тест №4.Больная С., 43 лет, поступил в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больного, не входят в диагностические критерии данного заболевания?


A.Артрит 3 и более суставов длительностью более 6 недель
B.Симметричный артрит
C.Артрит суставов кисти
+Д. Поражение пояснично-крестцового сочленения
Е. Ревматоидные узелки

Тест №5.У больной Ю. 37 лет при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?


A.Симметричное поражение суставов кисти
B.Положительный ревматоидный фактор
C.Висцериты
Д. Явления генерализованного васкулита
+Е. Полицитемия

Тест №6.У больной Ф., 45 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, утренняя скованность длится до полудня, СОЭ — 30 мм/ч, умеренные титры повышения С-реактивного белка. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?


АЛ
+B.II
C.III
Д. IV
Е. V

Тест №7.Больной Г. с диагнозом ревматоидный артрит выполнено рентгенологическое исследование суставов, по данным которого у больного имеются: явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и наличием костных анкилозов. Какова рентгенологическая стадия патологического процесса?


АЛ
B.II
C.III
+Д. IV
Е. V
Тест №8.Больному Л., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит были рекомендованы для лечения хинолиновые препараты. Каким действием обладает эта группа препаратов?
A.Иммуномодулирующим
B.Противовоспалительным и обезболивающим
+С.Антибактериальным
Д. Противовирусным
Е. Антигистаминные

Тест №9.У больной Ю., 42 лет, диагностирован ревматоидный артрит высокой степени активности. Лечение НПВС оказалось неэффективным. Больному были назначены кортикостероиды. Какие изменения вызывает прием этих препаратов даже в низких дозах?


A.Эрозивные изменения в желудке
+B.Остеопороз и перелом костей
C.Снижение зрения
Д. Бронхоспазм
Е. Вазоспазм

Тест №10.Больной Т., 55 лет, в течение 10 лет страдает ревматоидным артритом. Лечение не принимает. С течением времени у больного начинают нарастать явления дыхательной и почечной недостаточности. Какой прогноз у данной больной?


A.Благоприятный
+B.Неблагоприятный
C.Сомнительный
Д. Зависит от степени тяжести ДН
Е. Зависит от степени тяжести ХПН




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет